如何及時(shí)發(fā)現結核性骨盤(pán)炎的四個(gè)特征需要注意
關(guān)鍵詞：#結核
結核性骨盤(pán)炎早期主要表現為低熱、局部疼痛、活動(dòng)受限和體重下降。結核性骨盤(pán)炎是結核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，需通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測確診。
1、低熱
午后或夜間出現37.5-38.5攝氏度的持續性低熱是典型特征，可能伴隨盜汗。這與結核菌釋放的致熱原刺激體溫調節中樞有關(guān)。需與普通感染發(fā)熱鑒別，結核性發(fā)熱往往持續時(shí)間較長(cháng)且抗生素治療無(wú)效。建議家長(cháng)監測兒童體溫變化規律，及時(shí)進(jìn)行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗。
2、局部疼痛
骶髂關(guān)節或髖關(guān)節區域出現鈍痛，初期僅在活動(dòng)時(shí)明顯，后期發(fā)展為靜息痛。疼痛可能向臀部或大腿放射，易被誤診為腰椎疾病。X線(xiàn)片早期可見(jiàn)關(guān)節間隙增寬，晚期出現骨質(zhì)破壞。家長(cháng)需注意兒童行走姿勢異?；蚓芙^負重的情況。
3、活動(dòng)受限
關(guān)節僵硬和活動(dòng)范圍減小是進(jìn)展期重要表現，患者可能出現跛行或關(guān)節強直。因炎性滲出導致關(guān)節囊攣縮，髖關(guān)節外展內旋功能最早受影響。磁共振可顯示滑膜增厚和骨髓水腫。家長(cháng)發(fā)現兒童運動(dòng)能力下降時(shí)應盡早就醫。
4、體重下降
慢性消耗導致半年內體重減輕超過(guò)原體重的10%，與結核毒素引起的代謝亢進(jìn)和食欲減退相關(guān)?？赡芎喜⒇氀?、低蛋白血癥等營(yíng)養不良表現。建議家長(cháng)定期記錄生長(cháng)發(fā)育指標，加強高蛋白高熱量飲食補充。
出現上述特征需盡早就診感染科或骨科，規范抗結核治療需持續9-12個(gè)月。治療期間注意補充維生素D和鈣質(zhì)，避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折。保持居室通風(fēng)消毒，密切接觸者應進(jìn)行結核篩查。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標和肝腎功能。
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