子宮內膜癌可能與遺傳因素、肥胖、糖尿病、高血壓、長(cháng)期雌激素暴露、多囊卵巢綜合征、初潮早或絕經(jīng)晚、未生育等因素有關(guān)。高危人群需重視定期篩查和生活方式調整。

1、遺傳因素

林奇綜合征等遺傳性疾病顯著(zhù)增加子宮內膜癌風(fēng)險，這類(lèi)患者可能伴隨結直腸癌家族史。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測，每1-2年接受陰道超聲和子宮內膜活檢。日常生活中需保持體重指數在正常范圍，避免高脂飲食。

2、肥胖

脂肪組織會(huì )轉化雄激素為雌激素，導致子宮內膜長(cháng)期受雌激素刺激。體重指數超過(guò)30的人群患病風(fēng)險增加3倍，表現為異常子宮出血。需通過(guò)飲食控制和有氧運動(dòng)減重，每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)。

3、糖尿病

胰島素抵抗會(huì )升高雌激素水平，2型糖尿病患者患病風(fēng)險增加2-3倍。血糖控制不佳者可能出現陰道不規則流血，建議糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時(shí)監測子宮內膜厚度。

4、高血壓

血管內皮損傷和慢性炎癥可能促進(jìn)癌變，高血壓患者患病風(fēng)險提升1.5倍。血壓超過(guò)140/90mmHg且伴有肥胖者需警惕，應限制鈉鹽攝入，優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥。

5、雌激素暴露

長(cháng)期使用雌激素替代治療或他莫昔芬藥物會(huì )刺激子宮內膜增生。連續使用雌激素超過(guò)5年者，應每半年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，必要時(shí)聯(lián)合孕激素保護子宮內膜。

6、多囊卵巢綜合征

無(wú)排卵性月經(jīng)周期導致孕酮缺乏，子宮內膜持續受雌激素影響?；颊叱１憩F為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛，建議使用二甲雙胍改善胰島素抵抗，周期性補充孕激素。

7、月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚

月經(jīng)周期總數超過(guò)480次顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。初潮早于12歲或絕經(jīng)晚于55歲者，需縮短婦科檢查間隔，推薦含有孕激素的避孕藥調節周期。

8、未生育

妊娠期間的孕激素可保護子宮內膜，未生育女性缺乏這種保護機制。35歲以上未孕者出現異常出血時(shí)應及時(shí)診刮，可考慮短期使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統。

建議高危人群每年進(jìn)行婦科檢查、經(jīng)陰道超聲和CA125檢測。保持體重指數在18.5-23.9之間，每日攝入30克以上膳食纖維，限制紅肉和加工肉制品。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)，避免吸煙及過(guò)量飲酒。出現異常陰道流血、排液或下腹疼痛時(shí)應立即就醫。