真菌性外陰炎的鑒別診斷是什么
博禾醫生
真菌性外陰炎的鑒別診斷主要包括細菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎、接觸性皮炎、外陰濕疹及外陰銀屑病。真菌性外陰炎通常由白色念珠菌感染引起,表現為外陰瘙癢、灼痛及白色凝乳狀分泌物,需結合臨床表現與實(shí)驗室檢查與其他疾病區分。
細菌性陰道病由陰道內菌群失衡導致,常見(jiàn)癥狀為灰白色稀薄分泌物伴魚(yú)腥味,pH值超過(guò)4.5。與真菌性外陰炎不同,其分泌物性狀和氣味具有特征性,顯微鏡檢查可見(jiàn)線(xiàn)索細胞。治療可選用甲硝唑片或克林霉素磷酸酯陰道栓,同時(shí)需避免過(guò)度沖洗陰道。
滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起,表現為黃綠色泡沫狀分泌物伴明顯異味,外陰灼熱感顯著(zhù)。與真菌性感染相比,其分泌物顏色和泡沫狀特點(diǎn)更突出,濕片檢查可見(jiàn)活動(dòng)的滴蟲(chóng)。常用藥物為甲硝唑陰道泡騰片或替硝唑膠囊,性伴侶需同步治療。
接觸性皮炎因外陰接觸過(guò)敏原或刺激物引發(fā),表現為邊界清楚的紅斑、水腫,無(wú)特征性分泌物。與真菌感染不同,其發(fā)病與接觸史明確相關(guān),斑貼試驗可輔助診斷。治療需消除致敏因素,局部使用氫化可的松乳膏,嚴重時(shí)口服氯雷他定片。
外陰濕疹為慢性炎癥性皮膚病,特征為對稱(chēng)性紅斑、丘疹伴滲出傾向,瘙癢夜間加重。與真菌感染相比,其病程更長(cháng)且易反復,皮膚活檢可鑒別。治療需保持局部干燥,外用糠酸莫米松乳膏,合并感染時(shí)聯(lián)用紅霉素軟膏。
外陰銀屑病表現為界限清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑,可能合并關(guān)節癥狀。與真菌感染不同,其皮損具有典型銀屑病特征,組織病理學(xué)檢查可確診。治療可選用卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏,嚴重者需系統使用阿維A膠囊。
真菌性外陰炎患者需注意保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內褲,每日更換純棉透氣內衣。飲食上減少高糖食物攝入,適當補充含益生菌的酸奶。治療期間禁止性生活,配偶如有癥狀需同步檢查。若癥狀持續超過(guò)1周或反復發(fā)作,應及時(shí)復診排除糖尿病等潛在誘因。
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