牙齒最里面的牙齦腫痛多由智齒冠周炎、齲齒、牙周膿腫、根尖周炎、創(chuàng)傷性潰瘍等原因引起。

1.智齒冠周炎

智齒冠周炎是導(dǎo)致牙齒最里面牙齦腫痛的常見(jiàn)原因，主要因智齒萌出不全或阻生，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生炎癥?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛劇烈，甚至伴有張口受限和吞咽困難。治療上需注意口腔衛(wèi)生，飯后使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊止痛，炎癥嚴(yán)重時(shí)需配合阿莫西林膠囊抗感染，待炎癥消退后建議拔除阻生智齒以防復(fù)發(fā)。

2.深部齲齒

牙齒最里面的磨牙若發(fā)生深部齲齒，細(xì)菌侵入牙髓可引發(fā)劇烈疼痛并擴(kuò)散至周?chē)例l，導(dǎo)致牙齦腫痛。此情況常伴隨冷熱刺激痛或夜間自發(fā)性疼痛。處理時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行根管治療，清除感染牙髓，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片控制厭氧菌感染，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，防止牙齒劈裂加重癥狀。

3.牙周膿腫

牙周膿腫多因牙周袋內(nèi)細(xì)菌滋生、引流不暢導(dǎo)致局部化膿性炎癥，引起牙齦腫脹和搏動(dòng)性疼痛。患處牙齦表面可見(jiàn)隆起，按壓有波動(dòng)感，有時(shí)會(huì)有膿液溢出。治療關(guān)鍵在于建立引流，醫(yī)生可能會(huì)切開(kāi)排膿并沖洗牙周袋，患者需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片消炎，輔以洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，平時(shí)需加強(qiáng)刷牙和使用牙線，保持牙周清潔。

4.根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周?chē)M織引起的炎癥，會(huì)導(dǎo)致牙齒根部對(duì)應(yīng)的牙齦出現(xiàn)腫痛和咬合痛。急性期牙齦紅腫明顯，牙齒有浮出感，不敢咬合。治療首選根管治療術(shù)，開(kāi)放髓腔引流減壓，藥物治療方面可遵醫(yī)囑口服羅紅霉素膠囊聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚片，以消除炎癥并緩解疼痛，切勿自行挑破膿腫以免感染擴(kuò)散。

5.創(chuàng)傷性潰瘍

進(jìn)食過(guò)硬食物或刷牙用力過(guò)猛可能損傷牙齒最里面的牙齦黏膜，形成創(chuàng)傷性潰瘍，引起局部紅腫和疼痛。此類(lèi)損傷通常有明確的外傷史，潰瘍面周?chē)溲[。治療以促進(jìn)愈合為主，可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠涂抹患處，疼痛難忍時(shí)含服西地碘含片消毒止痛，近期飲食宜清淡溫涼，避免辛辣刺激食物刺激傷口，一般一周左右可自行愈合。

日常生活中應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙，飯后及時(shí)漱口，使用牙線清理牙縫，減少食物殘?jiān)逊e。飲食上盡量少吃辛辣、過(guò)熱或過(guò)硬的食物，多吃富含維生素C的蔬菜水果以增強(qiáng)牙齦抵抗力。若出現(xiàn)持續(xù)腫痛不緩解、發(fā)熱或面部腫脹等情況，務(wù)必盡快前往正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，以免延誤病情導(dǎo)致感染擴(kuò)散或牙齒脫落，切勿盲目自行用藥或嘗試偏方處理。