牛皮癬和濕疹可通過(guò)皮損特征、發(fā)病機制及伴隨癥狀進(jìn)行區分。牛皮癬醫學(xué)上稱(chēng)為銀屑病，主要表現為鱗屑性紅斑伴薄膜現象；濕疹通常以對稱(chēng)性紅斑、丘疹伴滲出傾向為特征。兩者在病因、皮損演變及治療方面存在明顯差異。

1、皮損特征

銀屑病皮損邊界清晰，表面覆蓋銀白色云母狀鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現象和點(diǎn)狀出血。濕疹皮損呈多形性，急性期以紅斑、丘疹、水皰為主，慢性期表現為皮膚增厚、苔蘚樣變，常因搔抓出現糜爛滲出。銀屑病好發(fā)于頭皮、四肢伸側，濕疹多見(jiàn)于面部、四肢屈側。

2、發(fā)病機制

銀屑病屬于T細胞介導的自身免疫性疾病，與IL-23/Th17通路異常激活相關(guān)，存在明顯的角質(zhì)形成細胞增殖過(guò)度。濕疹主要由皮膚屏障功能障礙引發(fā)，涉及FLG基因突變導致的絲聚蛋白缺乏，外界刺激物易滲透皮膚引發(fā)免疫反應。銀屑病有家族聚集傾向，濕疹多與過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。

3、伴隨癥狀

銀屑病患者可能出現關(guān)節腫痛銀屑病關(guān)節炎、甲凹點(diǎn)等系統表現，瘙癢程度較輕。濕疹常伴劇烈瘙癢，易合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應性疾病。銀屑病皮損受創(chuàng )傷后可能出現同形反應，濕疹常在接觸過(guò)敏原后急性加重。

4、病理表現

銀屑病組織病理可見(jiàn)角化不全、Munro微膿腫、表皮突延長(cháng)及真皮乳頭部血管擴張。濕疹表現為海綿水腫、淋巴細胞浸潤及表皮內水皰形成。皮膚鏡檢測中，銀屑病可見(jiàn)紅色背景上均勻分布的dottedvessels，濕疹可見(jiàn)黃色鱗屑和模糊血管。

5、治療反應

銀屑病對維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏、糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏及生物制劑如司庫奇尤單抗反應良好。濕疹需使用保濕劑如凡士林、鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏及抗組胺藥如氯雷他定片控制癥狀。銀屑病需要長(cháng)期維持治療，濕疹更強調避免誘發(fā)因素。

建議患者日常避免過(guò)度清潔皮膚，穿著(zhù)純棉透氣衣物。銀屑病需注意控制體重、戒煙限酒；濕疹患者應遠離過(guò)敏原如塵螨、花粉。兩種疾病均需規范使用外用藥物，銀屑病急性期可進(jìn)行窄譜UVB光療，濕疹滲出期可用硼酸溶液濕敷。出現皮損擴散或關(guān)節癥狀時(shí)應及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢明確診斷。