80%新生兒都有顱內出血
新生兒顱內出血是圍產期常見并發(fā)癥，約80%發(fā)生于早產兒或低出生體重兒，多數為輕度出血且可自行吸收。新生兒顱內出血主要與產傷、缺氧缺血、凝血功能障礙等因素有關，臨床表現為嗜睡、肌張力異常、呼吸暫停等癥狀，需通過頭顱超聲或MRI確診。
1.產傷因素
難產過程中胎頭受壓可能導致硬膜下出血，常見于巨大兒或產鉗助產新生兒。典型癥狀包括前囟飽滿、尖叫樣哭聲，可通過維生素K1注射液預防出血加重，嚴重時需神經外科會診評估是否行硬膜下穿刺引流術。家長需觀察患兒有無抽搐、眼球震顫等神經系統(tǒng)癥狀。
2.缺氧缺血
圍產期窒息引發(fā)的腦室周圍-腦室內出血多見于胎齡小于32周的早產兒?；純嚎赡艹霈F呼吸不規(guī)則、原始反射減弱，需在NICU進行呼吸支持治療。臨床常用注射用苯巴比妥鈉控制驚厥，注射用甘露醇降低顱內壓，同時需監(jiān)測血紅蛋白水平防止貧血加重。
3.凝血異常
維生素K缺乏或遺傳性凝血因子缺陷可導致蛛網膜下腔出血，表現為皮膚瘀斑、穿刺部位滲血。確診后需立即肌注維生素K1注射液，嚴重者可輸注新鮮冰凍血漿。家長應注意避免劇烈晃動嬰兒頭部，喂養(yǎng)時保持30度斜坡體位。
4.血管發(fā)育不全
早產兒腦室周圍生發(fā)基質血管壁薄弱易破裂出血，超聲檢查可見室管膜下強回聲團。輕癥使用注射用七葉皂苷鈉改善微循環(huán)，重癥需腦脊液引流術。建議家長每日測量頭圍，發(fā)現異常增大需警惕腦積水。
5.感染因素
敗血癥繼發(fā)的彌散性血管內凝血可引發(fā)多發(fā)性腦出血灶，患兒常有發(fā)熱、皮膚花紋等感染征象。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合注射用氨甲環(huán)酸止血治療。家長需注意體溫變化及喂養(yǎng)耐受情況。
新生兒顱內出血護理需保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，喂養(yǎng)采用少量多次方式。出院后應定期進行新生兒行為神經測定和頭顱影像學復查，發(fā)現運動發(fā)育落后需及時開始康復訓練。母乳喂養(yǎng)者母親應補充維生素K，配方奶喂養(yǎng)需選擇強化鐵劑型。注意觀察嬰兒睡眠周期、追視能力等發(fā)育指標，任何異常表現均需及時返院評估。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內容。如有作品內容、知識產權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯系我們處理！
上一篇：喉鏡正常喉嚨長期疼痛
下一篇：腎虛導致頭暈會自愈嗎
