新生兒黃疸的護(hù)理應(yīng)該怎么做呢
新生兒黃疸可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)、監(jiān)測(cè)膽紅素、藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、觀察并發(fā)癥等方式護(hù)理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)
增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)的新生兒每日需哺乳8-12次。若母乳不足可補(bǔ)充配方奶，每次喂養(yǎng)量以新生兒自然停止吮吸為宜。喂養(yǎng)后需拍嗝防止吐奶，吐奶可能加重膽紅素腸肝循環(huán)。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
2、監(jiān)測(cè)膽紅素
經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀每日監(jiān)測(cè)1-2次，數(shù)值超過(guò)12mg/dl需警惕病理性黃疸。檢測(cè)時(shí)避開(kāi)新生兒前額淤青部位，選擇胸部或大腿外側(cè)皮膚。記錄檢測(cè)時(shí)間與數(shù)值變化曲線，就診時(shí)提供完整監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。居家觀察需注意皮膚黃染是否蔓延至四肢遠(yuǎn)端。
3、藍(lán)光治療
血清膽紅素超過(guò)15mg/dl時(shí)需住院接受藍(lán)光照射，治療期間佩戴遮光眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜。光療可能引起腹瀉或皮疹，需加強(qiáng)臀部護(hù)理并使用嬰兒潤(rùn)膚露。每4小時(shí)暫停光療進(jìn)行喂養(yǎng)，光療總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)。治療后48小時(shí)內(nèi)需復(fù)查膽紅素水平。
4、藥物干預(yù)
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液能利膽退黃，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。使用茵梔黃口服液可能出現(xiàn)大便次數(shù)增多，需預(yù)防紅臀。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。溶血性黃疸患兒可能需靜脈注射人血白蛋白。
5、觀察并發(fā)癥
警惕嗜睡、拒奶、肌張力減低等膽紅素腦病先兆，出現(xiàn)發(fā)熱或黃疸持續(xù)加重提示感染可能。G6PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸會(huì)誘發(fā)溶血危象。母乳性黃疸停喂母乳3天后黃疸減退可確診。先天性膽道閉鎖患兒需在60日內(nèi)完成葛西手術(shù)。
保持室內(nèi)光線明亮便于觀察黃疸變化，但避免陽(yáng)光直射皮膚。每日測(cè)量體重評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入，體重下降超過(guò)7%需就醫(yī)。接觸新生兒前嚴(yán)格洗手，奶瓶奶嘴每日煮沸消毒。衣物選擇純棉材質(zhì)并單獨(dú)清洗，避免使用含熒光劑洗滌劑。出院后按醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能與聽(tīng)力篩查，早產(chǎn)兒需延長(zhǎng)隨訪至矯正月齡6個(gè)月。
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