左胸口和后背疼痛可能由肌肉勞損、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸椎病變等原因引起，可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致胸背部肌肉拉傷。疼痛多呈酸脹感，活動(dòng)時(shí)加重，局部按壓有明顯痛點(diǎn)?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，配合布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。急性期需暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。

2、肋軟骨炎

肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無(wú)菌性炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)前胸放射性疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)癥狀加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)局部腫脹，X線(xiàn)檢查無(wú)骨質(zhì)異常。輕癥可自行緩解，疼痛明顯時(shí)可服用塞來(lái)昔布膠囊，聯(lián)合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。反復(fù)發(fā)作者需排查強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管黏膜可能引發(fā)胸骨后燒灼痛，平臥時(shí)癥狀加重，常伴反酸噯氣。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜糜爛?？煞脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常避免飽餐后立即平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。

4、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致心前區(qū)壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。心電圖顯示ST段壓低，冠脈CTA能明確血管狹窄程度。急性發(fā)作時(shí)需舌下含服硝酸異山梨酯片，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即呼叫急救。

5、胸椎病變

胸椎間盤(pán)突出或小關(guān)節(jié)紊亂可能壓迫神經(jīng)根，引起沿肋間神經(jīng)分布的束帶樣疼痛，轉(zhuǎn)身時(shí)癥狀明顯。MRI可顯示椎間盤(pán)退變程度。輕癥采用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合牽引治療；嚴(yán)重壓迫需行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。日常應(yīng)避免久坐及負(fù)重活動(dòng)。

出現(xiàn)胸背疼痛需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，避免突然用力動(dòng)作。心腦血管高危人群應(yīng)隨身攜帶急救藥物，保持低鹽低脂飲食。疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘或伴隨冷汗、嘔吐時(shí)須立即就醫(yī)，完善心肌酶譜、D-二聚體等檢查排除急性心梗或肺栓塞?？祻?fù)期可進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸背部肌肉力量。