孕期血糖高可能與激素變化、飲食不當(dāng)、體重增長(zhǎng)過快、胰島素抵抗、遺傳因素等原因有關(guān)。孕期血糖高通常表現(xiàn)為口渴、多尿、乏力等癥狀，可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、激素變化

懷孕后胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)對(duì)抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高。這種情況屬于生理性血糖波動(dòng)，多數(shù)通過飲食控制即可改善。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，分餐進(jìn)食避免血糖驟升。若空腹血糖超過5.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過8.5mmol/L，需考慮妊娠期糖尿病可能。

2、飲食不當(dāng)

過量攝入高糖高脂食物會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)。孕期每日碳水化合物攝入量建議控制在175-210克，避免食用精制糖、糕點(diǎn)等?？蛇m量增加膳食纖維攝入，如西藍(lán)花、芹菜等蔬菜有助于延緩糖分吸收。合并妊娠劇吐的孕婦需警惕脫水引發(fā)的應(yīng)激性高血糖。

3、體重增長(zhǎng)過快

孕中期每周增重超過0.5公斤可能增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。BMI正常孕婦整個(gè)孕期增重建議控制在11.5-16公斤。適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等能增強(qiáng)胰島素敏感性，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘需監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況。肥胖孕婦孕前BMI超過30時(shí)，妊娠期糖尿病發(fā)生概率顯著增加。

4、胰島素抵抗

隨著孕周增加，胎盤分泌的腫瘤壞死因子α等物質(zhì)會(huì)降低胰島素敏感性。這種情況可能需要使用胰島素治療，如重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。使用期間需密切監(jiān)測(cè)血糖，警惕夜間低血糖發(fā)生。多胎妊娠、高齡孕婦更易出現(xiàn)嚴(yán)重胰島素抵抗。

5、遺傳因素

直系親屬有2型糖尿病史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。這類孕婦建議孕早期即進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，可考慮使用胰島素增敏劑如二甲雙胍緩釋片。孕期需加強(qiáng)胎兒超聲監(jiān)測(cè)，注意預(yù)防巨大兒、羊水過多等并發(fā)癥。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查血糖評(píng)估轉(zhuǎn)歸情況。

孕期血糖管理需建立個(gè)體化方案，每日主食可選用蕎麥、藜麥等粗糧，搭配雞胸肉、鱈魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)胎心。血糖儀使用需規(guī)范操作，采血部位輪換避免皮膚硬化。所有降糖方案均須在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下實(shí)施，定期評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。