哺乳期需要避孕，哺乳期閉經(jīng)法避孕成功率約98%，但需滿足完全母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)、月經(jīng)未恢復(fù)三個(gè)條件，否則需采取屏障避孕、激素避孕、宮內(nèi)節(jié)育器等方式。

1、生理機(jī)制：

哺乳時(shí)嬰兒吸吮刺激抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，導(dǎo)致排卵暫停。但乳汁分泌量下降、添加輔食或夜間哺乳間隔延長(zhǎng)時(shí)，抑制效果減弱，可能出現(xiàn)"哺乳期排卵"現(xiàn)象。建議產(chǎn)后42天復(fù)查后開(kāi)始使用避孕套等非激素避孕方式。

2、避孕選擇：

屏障避孕法如避孕套岡本003、女用避孕膜樂(lè)樂(lè)迷適合臨時(shí)使用；單純?cè)屑に乇茉兴嶤erazette不影響乳汁質(zhì)量；含銅宮內(nèi)節(jié)育器吉妮環(huán)可放置5-10年。避免使用含雌激素的復(fù)方避孕藥，可能減少奶量。

3、風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段：

產(chǎn)后21天起卵巢功能可能恢復(fù)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更需警惕?；旌衔桂B(yǎng)或每日哺乳少于8次的媽媽，產(chǎn)后3個(gè)月意外妊娠率達(dá)5-10%。記錄基礎(chǔ)體溫或使用排卵試紙可輔助監(jiān)測(cè)生育力恢復(fù)情況。

4、特殊情況：

多囊卵巢綜合征患者哺乳期可能自然恢復(fù)排卵；產(chǎn)后大出血導(dǎo)致席漢綜合征的媽媽需先治療內(nèi)分泌問(wèn)題。哺乳期子宮質(zhì)地軟，人工流產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高1.8倍，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

5、長(zhǎng)期規(guī)劃：

計(jì)劃二胎間隔建議18-24個(gè)月，哺乳期懷孕可能影響胎兒發(fā)育。輸卵管結(jié)扎術(shù)可在剖宮產(chǎn)時(shí)同步進(jìn)行，皮下埋植劑依伴儂有效期3年，適合需要延長(zhǎng)生育間隔的媽媽。

哺乳期飲食建議增加500kcal/日優(yōu)質(zhì)熱量，牛肉、鱈魚(yú)、黑芝麻可提升乳汁營(yíng)養(yǎng)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)減重，每周減重不超過(guò)0.5kg。保持每天8次以上哺乳頻率，夜間至少哺乳1次能增強(qiáng)避孕效果。產(chǎn)后6周起可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，幫助盆底肌恢復(fù)的同時(shí)不影響避孕效果。注意觀察惡露變化，異常出血需及時(shí)排查是否妊娠相關(guān)。