戴安全套后仍感染艾滋病主要與使用不當(dāng)、產(chǎn)品破損、高危行為疊加等因素有關(guān)。安全套可大幅降低風(fēng)險(xiǎn)但無(wú)法完全杜絕，關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括未全程佩戴、型號(hào)不符、滑脫破裂、接觸黏膜破損、病毒潛伏期檢測(cè)盲區(qū)。

1、未全程佩戴：

性行為全程正確使用安全套是預(yù)防關(guān)鍵。部分使用者僅在射精前佩戴，而艾滋病病毒可通過(guò)前列腺液等體液傳播。研究顯示中途戴套的感染風(fēng)險(xiǎn)比全程使用高3倍以上，陰莖勃起后任何皮膚黏膜接觸都可能造成病毒傳播。

2、產(chǎn)品缺陷：

安全套存在0.3%-2.1%的臨床破損率，超薄型產(chǎn)品破裂風(fēng)險(xiǎn)更高。使用銳物拆封、指甲劃傷、過(guò)期產(chǎn)品彈性下降均可能導(dǎo)致微孔滲漏。購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)認(rèn)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，避免存放于高溫潮濕環(huán)境導(dǎo)致乳膠降解。

3、滑脫風(fēng)險(xiǎn)：

尺寸不符或佩戴方式錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致安全套滑脫。直徑過(guò)大會(huì)形成褶皺，過(guò)小可能造成破裂。使用前未排空儲(chǔ)精囊空氣、潤(rùn)滑劑選擇不當(dāng)油性潤(rùn)滑劑腐蝕乳膠、性行為幅度過(guò)大都可能引發(fā)脫落。

4、黏膜暴露：

安全套僅覆蓋陰莖部位，若伴侶存在口腔潰瘍、陰道或直腸黏膜破損，其他部位皮膚接觸仍可能傳播病毒。肛交時(shí)直腸黏膜單層上皮結(jié)構(gòu)更易破損，感染風(fēng)險(xiǎn)是陰道性交的18倍。

5、窗口期傳播：

艾滋病存在6-12周檢測(cè)窗口期，感染者此時(shí)具有極強(qiáng)傳染性但檢測(cè)結(jié)果呈假陰性。若伴侶處于急性感染期，其病毒載量可達(dá)百萬(wàn)拷貝/毫升，即便規(guī)范使用安全套仍有較低概率發(fā)生突破性感染。

預(yù)防艾滋病需采取綜合措施：除規(guī)范使用安全套外，應(yīng)避免多個(gè)性伴侶、肛交等高危行為；暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋等阻斷藥物；定期檢測(cè)HIV抗體，窗口期后復(fù)查更為可靠。日常保持生殖器清潔，治療其他性病可降低黏膜屏障破損風(fēng)險(xiǎn)。病毒感染者通過(guò)規(guī)范抗病毒治療將血液病毒載量控制在檢測(cè)限以下時(shí)，基本無(wú)傳染性。