小兒麻痹癥導致肢體癱瘓主要與脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元受損、肌肉神經(jīng)傳導中斷、肌肉萎縮、關(guān)節畸形及中樞神經(jīng)系統受累有關(guān)。

1、神經(jīng)元損傷：

脊髓灰質(zhì)炎病毒選擇性攻擊脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元，導致神經(jīng)細胞壞死。運動(dòng)神經(jīng)元作為肌肉活動(dòng)的指令傳導樞紐，其損傷會(huì )直接阻斷大腦對肌肉的控制信號。受損神經(jīng)元無(wú)法再生，造成永久性運動(dòng)功能喪失。

2、神經(jīng)傳導中斷：

病毒引發(fā)的炎癥反應會(huì )破壞神經(jīng)軸突的髓鞘結構，影響電信號傳導速度。當神經(jīng)沖動(dòng)無(wú)法有效傳遞至神經(jīng)肌肉接頭時(shí)，肌肉收縮功能出現障礙。急性期可能出現弛緩性癱瘓，表現為肌張力顯著(zhù)降低。

3、肌肉萎縮：

長(cháng)期失去神經(jīng)支配的肌肉會(huì )逐漸發(fā)生廢用性萎縮，肌纖維被脂肪和結締組織替代。這種結構性改變在發(fā)病后6-12個(gè)月進(jìn)展最快，最終導致肌肉體積減少60%-80%，直接影響肢體支撐和運動(dòng)能力。

4、關(guān)節畸形：

肌肉力量失衡會(huì )引起關(guān)節力學(xué)改變，常見(jiàn)足下垂、膝關(guān)節屈曲等畸形。癱瘓側肢體因缺乏肌肉牽拉，骨骼發(fā)育速度較健側減慢20%-30%，逐漸出現肢體縮短、脊柱側彎等繼發(fā)改變。

5、中樞代償障礙：

嚴重病例可能波及腦干和大腦運動(dòng)皮層，影響高位中樞對運動(dòng)的協(xié)調控制。這種廣泛性損傷會(huì )導致更復雜的運動(dòng)功能障礙，包括平衡失調、精細動(dòng)作喪失等復合癥狀。

預防小兒麻痹癥后遺癥需在急性期后盡早開(kāi)始康復干預。保持癱瘓肢體功能位可防止關(guān)節攣縮，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練維持軟組織彈性。水中運動(dòng)能利用浮力減輕負重，適合下肢癱瘓患兒進(jìn)行步行訓練。營(yíng)養方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，補充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育。矯形器使用應根據生長(cháng)發(fā)育定期調整，建議每3-6個(gè)月復查肌力和關(guān)節活動(dòng)度。對于嚴重畸形者，肌腱轉移術(shù)或骨矯形手術(shù)可改善功能，但需在青春期后骨骼成熟時(shí)實(shí)施。