流感的檢查和鑒別
博禾醫生
流感的檢查主要包括病毒核酸檢測、抗原檢測和血清學(xué)檢測,鑒別診斷需與普通感冒、細菌性上呼吸道感染、支原體肺炎等疾病區分。
病毒核酸檢測是診斷流感最準確的方法,通過(guò)采集咽拭子或鼻拭子樣本,利用聚合酶鏈反應技術(shù)檢測流感病毒核酸。該方法靈敏度高,特異性強,可在發(fā)病后24-48小時(shí)內檢出病毒。核酸檢測能區分流感病毒亞型,為臨床治療和流行病學(xué)監測提供依據。檢查結果通常需要4-6小時(shí),部分醫療機構可提供快速檢測服務(wù)。
流感抗原檢測采用免疫層析法,可快速篩查流感病毒,檢測時(shí)間約15-30分鐘。該方法操作簡(jiǎn)便,適合門(mén)診和急診使用,但靈敏度低于核酸檢測??乖瓩z測在發(fā)病后24-72小時(shí)內陽(yáng)性率較高,隨著(zhù)病程進(jìn)展可能出現假陰性。檢測結果需結合臨床表現綜合判斷,陰性結果不能完全排除流感感染。
血清學(xué)檢測通過(guò)測定患者急性期和恢復期雙份血清中流感病毒抗體滴度,用于回顧性診斷和流行病學(xué)調查。該方法需要采集發(fā)病7天內和14-21天后的血液樣本,檢測抗體水平變化。血清學(xué)檢測不適用于早期診斷,主要用于科研和疫苗效果評價(jià)。常見(jiàn)檢測方法包括血凝抑制試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗。
流感與普通感冒的鑒別要點(diǎn)包括起病速度、發(fā)熱程度和全身癥狀。流感通常起病急驟,高熱可達39-40攝氏度,伴有明顯頭痛、肌肉酸痛和乏力等全身癥狀。普通感冒多為低熱或不發(fā)熱,以鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀為主。流感并發(fā)癥風(fēng)險較高,可能引發(fā)肺炎、心肌炎等嚴重疾病。
流感需與細菌性上呼吸道感染、細菌性肺炎等疾病鑒別。細菌感染常見(jiàn)化膿性扁桃體炎、中耳炎等局部化膿性病變,血常規顯示白細胞和中性粒細胞明顯升高。流感多為淋巴細胞比例增高,繼發(fā)細菌感染時(shí)可出現白細胞升高。細菌性肺炎胸片多表現為肺葉或肺段實(shí)變,而流感肺炎多為間質(zhì)性改變。
流感季節應注意保持室內空氣流通,避免前往人群密集場(chǎng)所。出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)應佩戴口罩,及時(shí)就醫明確診斷。確診流感后應遵醫囑使用抗病毒藥物,注意休息和補充水分。接種流感疫苗是預防流感的有效手段,建議高危人群每年接種。日常應加強鍛煉,保證充足睡眠,提高機體免疫力。
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