鼻竇炎發(fā)病的病因
博禾醫生
鼻竇炎發(fā)病可能由病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、鼻腔結構異常、免疫功能低下等原因引起。
急性鼻竇炎最常見(jiàn)的病因是病毒感染,如鼻病毒、流感病毒等。病毒侵入鼻竇黏膜后引發(fā)炎癥反應,導致黏膜充血腫脹和分泌物增多。這類(lèi)感染通常具有自限性,癥狀持續7-10天可自行緩解,治療以對癥支持為主,包括鼻腔沖洗和蒸汽吸入等物理療法。
當病毒感染后繼發(fā)細菌感染時(shí),可能發(fā)展為細菌性鼻竇炎。常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細菌感染時(shí)分泌物常呈黃綠色膿性,可能伴隨發(fā)熱和面部疼痛。這種情況需要抗生素治療,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等。
過(guò)敏性鼻炎患者易并發(fā)鼻竇炎,因過(guò)敏原刺激導致鼻黏膜持續水腫,阻塞竇口妨礙引流。塵螨、花粉等過(guò)敏原引發(fā)的IgE介導的炎癥反應會(huì )加重黏膜病變??刂七^(guò)敏需避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)使用抗組胺藥如氯雷他定或鼻用糖皮質(zhì)激素。
鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖異常會(huì )改變鼻腔通氣動(dòng)力學(xué),造成竇口阻塞和分泌物滯留。這類(lèi)結構性病變可能需影像學(xué)檢查確診,嚴重者需要手術(shù)矯正。功能性鼻內鏡手術(shù)可改善竇口引流,但術(shù)后仍需長(cháng)期鼻腔護理防止復發(fā)。
糖尿病、HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)會(huì )增加鼻竇炎發(fā)生風(fēng)險。免疫球蛋白缺乏患者易出現反復感染,可能發(fā)展為慢性鼻竇炎。這類(lèi)患者需積極控制基礎疾病,必要時(shí)使用免疫調節劑,并注意預防呼吸道感染。
預防鼻竇炎需保持鼻腔濕潤,每日用生理鹽水沖洗鼻腔可清除病原體和過(guò)敏原。加強鍛煉提高免疫力,冬季注意保暖避免感冒。吸煙者應戒煙以減少黏膜刺激。過(guò)敏性體質(zhì)者需定期清潔家居環(huán)境,空調濾網(wǎng)要經(jīng)常更換。出現持續鼻塞、膿涕或頭痛超過(guò)10天應及時(shí)就診,避免發(fā)展為慢性鼻竇炎或顱內并發(fā)癥。
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