腎功能不全會(huì )危及生命嗎
腎功能不全可能危及生命，其危險程度主要與腎功能分期、并發(fā)癥控制、基礎疾病管理、代謝紊亂程度、治療依從性等因素有關(guān)。
1、腎功能分期：
慢性腎臟病根據腎小球濾過(guò)率分為5期，4-5期患者腎功能?chē)乐厥軗p，可能出現尿毒癥性腦病、高鉀血癥等直接威脅生命的并發(fā)癥。早期通過(guò)限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓可延緩進(jìn)展。
2、并發(fā)癥控制：
心血管疾病是腎功能不全患者主要死因，約50%患者死于心衰或心梗。嚴格控制液體負荷、糾正貧血、調節鈣磷代謝能顯著(zhù)降低風(fēng)險。急性肺水腫或嚴重高鉀血癥需立即透析干預。
3、基礎疾病管理：
糖尿病腎病和高血壓腎病占終末期腎病的70%，血糖血壓達標可延緩腎功能惡化。合并系統性紅斑狼瘡等自身免疫疾病時(shí)，免疫抑制劑使用需根據肌酐清除率調整劑量。
4、代謝紊亂程度：
尿毒癥期患者可能出現難以糾正的酸中毒、電解質(zhì)紊亂。血鉀＞6.5mmol/L可導致心臟驟停，血肌酐＞707μmol/L需考慮腎臟替代治療。定期監測尿素氮和血磷水平至關(guān)重要。
5、治療依從性：
規律透析患者5年生存率達60%，但擅自減少透析次數會(huì )顯著(zhù)增加死亡風(fēng)險。腹膜透析患者需嚴格遵循無(wú)菌操作，血液透析患者應控制兩次透析間期體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的5%。
腎功能不全患者需嚴格限制每日鈉攝入量在2-3克，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。建議選擇步行、太極拳等低強度運動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。監測每日尿量和體重變化，出現呼吸困難或意識改變需立即就醫。維持血紅蛋白在100-120g/L，血清白蛋白＞35g/L可改善預后。合并高血壓者應將血壓控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白目標值為7%左右。
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