新生兒敗血癥很?chē)乐貑?/h1>
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新生兒敗血癥很?chē)乐貑?/h1>
新生兒敗血癥屬于嚴重感染性疾病，未及時(shí)治療可能引發(fā)多器官衰竭甚至死亡。病情嚴重程度與感染病原體類(lèi)型、治療時(shí)機、患兒基礎狀況等因素相關(guān)，早產(chǎn)兒或低體重兒風(fēng)險更高。
1、病原體毒性：
革蘭陰性菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌引發(fā)的敗血癥常比革蘭陽(yáng)性菌如B族鏈球菌、金黃色葡萄球菌更兇險。這些細菌釋放的內毒素會(huì )觸發(fā)全身炎癥反應，導致毛細血管滲漏和微循環(huán)障礙。部分耐藥菌株感染還會(huì )延長(cháng)治療周期。
2、早產(chǎn)兒高危：
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒因皮膚屏障薄弱、免疫球蛋白水平低，更易發(fā)生細菌血行播散。其肝臟代謝功能不完善會(huì )影響抗生素效果，未成熟的肺部和腸道黏膜防御機制也增加感染擴散風(fēng)險。
3、治療窗口期：
在出現喂養困難、體溫不穩等初期癥狀的24小時(shí)內啟動(dòng)抗生素治療，治愈率可達90%以上。若延誤至出現皮膚花斑、呼吸暫停等休克表現時(shí)，病死率將升至20%-40%。血培養陽(yáng)性結果需48小時(shí)，臨床常經(jīng)驗性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。
4、并發(fā)癥影響：
約30%患兒會(huì )并發(fā)化膿性腦膜炎，遺留神經(jīng)系統后遺癥。持續低灌注可能導致壞死性小腸結腸炎，需外科干預。彌散性血管內凝血會(huì )引發(fā)廣泛出血，需輸注血小板和凝血因子。
5、遠期預后：
存活患兒中15%存在生長(cháng)發(fā)育遲緩，早產(chǎn)兒更易出現腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和神經(jīng)發(fā)育評估至關(guān)重要，生后6個(gè)月內需每月監測頭圍和運動(dòng)里程碑。
母乳喂養可提供分泌型IgA增強腸道免疫，但母親需排查乳腺炎等感染灶。維持室溫26-28℃避免低體溫加重代謝紊亂，接觸患兒前必須嚴格執行手衛生。出院后2周內每日監測體溫、奶量和精神狀態(tài)，出現拒奶或嗜睡需立即返院。疫苗接種需按糾正月齡進(jìn)行，接觸者應接種流感疫苗和百日咳疫苗以形成群體免疫屏障。
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