鼻咽纖維血管瘤通常需要做鼻內鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、血管造影和實(shí)驗室檢查等。鼻咽纖維血管瘤是一種好發(fā)于青少年男性的良性腫瘤，但具有侵襲性生長(cháng)和易出血的特點(diǎn)，需通過(guò)多項檢查明確診斷。

1、鼻內鏡檢查

鼻內鏡檢查是診斷鼻咽纖維血管瘤的首選方法，可直接觀(guān)察腫瘤的位置、大小及表面特征。腫瘤多呈紅色或紫紅色，表面血管豐富，觸之易出血。檢查時(shí)可能發(fā)現腫瘤起源于鼻咽頂后壁或側壁，向鼻腔、鼻竇或顱底延伸。該檢查無(wú)需特殊準備，但兒童或敏感患者可能需表面麻醉。

2、影像學(xué)檢查

增強CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍及周?chē)琴|(zhì)破壞情況。CT可見(jiàn)鼻咽部軟組織腫塊伴骨質(zhì)侵蝕，MRI的T2加權像呈高信號，增強掃描明顯強化。影像學(xué)可評估腫瘤是否侵犯翼腭窩、顱底或顱內，對手術(shù)方案制定至關(guān)重要。數字減影血管造影可輔助判斷腫瘤血供來(lái)源。

3、病理活檢

病理活檢是確診的金標準，但需謹慎操作避免大出血。典型病理表現為纖維結締組織基質(zhì)中大量無(wú)收縮功能的薄壁血管，血管內皮細胞增生但無(wú)異型性。由于腫瘤血供豐富，活檢通常于手術(shù)切除后實(shí)施，術(shù)前活檢僅在不典型病例中由經(jīng)驗豐富的醫師操作。

4、血管造影

血管造影可明確腫瘤供血動(dòng)脈，常見(jiàn)為上頜動(dòng)脈咽升支和頸外動(dòng)脈分支。該檢查能發(fā)現異常血管團，同時(shí)可進(jìn)行術(shù)前栓塞治療以減少術(shù)中出血量。栓塞材料可選擇明膠海綿或聚乙烯醇顆粒，通常在手術(shù)前24-48小時(shí)完成以降低出血風(fēng)險。

5、實(shí)驗室檢查

血常規可評估貧血程度，凝血功能檢查排除凝血障礙。部分患者因長(cháng)期隱性出血出現缺鐵性貧血，表現為血紅蛋白和紅細胞壓積降低。腫瘤標志物檢查主要用于鑒別診斷，鼻咽纖維血管瘤通常無(wú)特異性標志物升高。

確診鼻咽纖維血管瘤后應避免劇烈運動(dòng)和鼻腔刺激，防止腫瘤破裂出血。飲食宜清淡，避免過(guò)熱或辛辣食物刺激黏膜。術(shù)后需定期復查鼻內鏡和影像學(xué)，監測復發(fā)跡象。青少年患者處于生長(cháng)發(fā)育期，復發(fā)概率較高，建議每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次，持續至少3年。若出現反復鼻出血或鼻塞加重，應及時(shí)就診。