中耳炎粘連和分泌性中耳炎怎么區分
關(guān)鍵詞：#中耳炎
中耳炎粘連和分泌性中耳炎可通過(guò)發(fā)病機制、癥狀表現及檢查結果進(jìn)行區分。兩者主要差異包括病因、耳部積液性質(zhì)、聽(tīng)力損傷特點(diǎn)及治療方案等。
1、病因差異
中耳炎粘連多由慢性化膿性中耳炎反復發(fā)作導致，中耳黏膜與鼓膜間形成纖維粘連。分泌性中耳炎則與咽鼓管功能障礙相關(guān)，常見(jiàn)于上呼吸道感染后，腺樣體肥大或過(guò)敏反應導致中耳負壓，引起漿液性滲出。
2、積液性質(zhì)
分泌性中耳炎耳內積液為淡黃色漿液性液體，透光試驗陽(yáng)性。中耳炎粘連通常無(wú)活動(dòng)性積液，但鼓膜與聽(tīng)骨鏈間存在纖維條索，鼓氣耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜活動(dòng)度降低。
3、聽(tīng)力損傷
分泌性中耳炎多表現為傳導性聽(tīng)力下降，氣導閾值多在20-40分貝，骨導正常。中耳炎粘連因聽(tīng)骨鏈固定，聽(tīng)力損失更顯著(zhù)，氣骨導差可超過(guò)50分貝，嚴重者出現混合性聾。
4、影像學(xué)特征
顳骨CT檢查中，分泌性中耳炎顯示中耳腔密度增高但無(wú)骨質(zhì)破壞。中耳炎粘連可見(jiàn)聽(tīng)小骨周?chē)w維組織增生，部分病例伴鼓室硬化灶，乳突氣房發(fā)育不良更常見(jiàn)。
5、治療原則
分泌性中耳炎首選藥物治療如桉檸蒎腸溶軟膠囊促排液，配合鼻用糖皮質(zhì)激素。中耳炎粘連需手術(shù)分離粘連，嚴重者行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)，術(shù)后可短期使用地塞米松注射液預防再粘連。
日常需避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，感冒時(shí)及時(shí)控制鼻部癥狀。若出現耳悶脹感持續超過(guò)2周或聽(tīng)力驟降，應盡早就診耳鼻喉科進(jìn)行聲導抗測試和耳內鏡檢查。兒童患者家長(cháng)需注意其睡眠張口呼吸、看電視音量調大等表現，定期復查聽(tīng)力。
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