過(guò)敏性支氣管肺曲霉病病因
過(guò)敏性支氣管肺曲霉病主要由曲霉菌過(guò)敏反應引起，常見(jiàn)病因包括環(huán)境暴露、遺傳易感性、免疫功能異常、支氣管結構異常及合并其他過(guò)敏性疾病。
1、環(huán)境暴露
長(cháng)期接觸含曲霉菌的環(huán)境是主要誘因。曲霉菌廣泛存在于腐爛植被、潮濕墻壁、空調系統或谷物粉塵中，吸入孢子后易致敏?；颊呖赡艹霈F咳嗽、喘息等呼吸道癥狀，需減少暴露并佩戴口罩防護。環(huán)境控制是預防復發(fā)的關(guān)鍵措施。
2、遺傳易感性
特定基因變異可增加患病風(fēng)險。HLA-DR2等基因型與Th2型免疫應答過(guò)度相關(guān)，導致IgE抗體異常升高。這類(lèi)患者常伴有家族過(guò)敏史，建議親屬進(jìn)行過(guò)敏原篩查?；驒z測有助于早期風(fēng)險評估。
3、免疫功能異常
Th1/Th2免疫失衡是核心機制。曲霉菌抗原刺激下，Th2細胞過(guò)度活化引發(fā)嗜酸性粒細胞浸潤和氣道高反應性。臨床可見(jiàn)血清總IgE顯著(zhù)升高，可能合并變應性鼻炎或濕疹。免疫調節治療需在醫生指導下進(jìn)行。
4、支氣管結構異常
支氣管擴張或黏液清除障礙患者更易發(fā)病。結構異常導致孢子滯留，持續刺激免疫系統。這類(lèi)患者常見(jiàn)咳棕褐色痰栓，胸部CT顯示中央型支氣管擴張。需結合氣道廓清技術(shù)和抗真菌治療。
5、合并過(guò)敏性疾病
哮喘患者是高風(fēng)險人群。已有氣道炎癥者接觸曲霉菌后更易發(fā)生變態(tài)反應，表現為哮喘控制惡化伴外周血嗜酸粒細胞增多。需同時(shí)控制哮喘和抗過(guò)敏治療，常用藥物包括奧馬珠單抗注射液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。
過(guò)敏性支氣管肺曲霉病患者應保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期清洗空調濾網(wǎng)，避免接觸霉變物品。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測明確致敏物質(zhì)，在呼吸科醫生指導下制定長(cháng)期管理方案，包括環(huán)境控制、藥物干預和肺功能監測。急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫評估是否需要糖皮質(zhì)激素或抗真菌治療。
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