腹腔腸系膜淋巴結腫大是一種常見(jiàn)于兒童的良性病變，多由病毒或細菌感染引發(fā)，表現為腹痛、發(fā)熱等癥狀。

1、感染因素

腹腔腸系膜淋巴結腫大通常與呼吸道或消化道感染有關(guān)。病毒性感染如腺病毒、EB病毒等可引起淋巴結反應性增生，細菌性感染如鏈球菌、沙門(mén)氏菌等也可導致類(lèi)似癥狀。這類(lèi)患者常伴有咽痛、咳嗽或腹瀉等原發(fā)感染表現，血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數異常。治療以抗感染為主，病毒性感染可選用利巴韋林顆粒，細菌性感染可使用頭孢克肟顆粒，同時(shí)配合布洛芬混懸液緩解發(fā)熱癥狀。

2、免疫反應

部分患兒因免疫系統過(guò)度反應導致淋巴結腫大，這種情況多見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)兒童。接觸過(guò)敏原后，免疫球蛋白E介導的炎癥反應可刺激腸系膜淋巴結增生，表現為反復腹痛伴皮膚蕁麻疹。這類(lèi)情況需要避免已知過(guò)敏原，必要時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

3、胃腸功能紊亂

功能性消化不良或腸易激綜合征可能伴隨腸系膜淋巴結輕度腫大。長(cháng)期飲食不規律、食物不耐受等因素可導致胃腸蠕動(dòng)異常，通過(guò)神經(jīng)反射引起淋巴結反應。這類(lèi)患者腹痛多與進(jìn)食相關(guān)，可通過(guò)調整飲食結構、補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑改善癥狀。

4、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結腸炎等慢性腸道炎癥疾病常伴發(fā)腸系膜淋巴結持續腫大。這類(lèi)疾病屬于自身免疫性疾病，除腹痛外還可出現血便、體重下降等表現，結腸鏡檢查可見(jiàn)特征性病變。確診后需長(cháng)期使用美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片控制炎癥，嚴重者可能需要生物制劑治療。

5、罕見(jiàn)腫瘤性病變

極少數情況下，淋巴瘤或轉移性腫瘤可表現為腸系膜淋巴結腫大。這類(lèi)患者往往伴有持續發(fā)熱、夜間盜汗、體重明顯減輕等全身癥狀，增強CT可見(jiàn)淋巴結結構破壞。確診需依靠淋巴結活檢病理檢查，治療需根據腫瘤類(lèi)型選擇化療方案如CHOP方案或放療。

家長(cháng)發(fā)現孩子反復腹痛時(shí)應避免自行使用止痛藥物，建議記錄腹痛特點(diǎn)、持續時(shí)間及伴隨癥狀。日常需注意飲食衛生，避免生冷刺激食物，保證充足睡眠。急性期可暫時(shí)采用流質(zhì)飲食，用熱水袋熱敷腹部緩解疼痛。若腹痛持續超過(guò)3天或出現嘔吐、血便等警示癥狀，須立即就醫進(jìn)行腹部超聲等檢查。