先天性肥厚性幽門(mén)狹窄癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄主要表現為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、腹部包塊、體重不增或下降、脫水等。該病是新生兒期常見(jiàn)的消化道畸形，主要由幽門(mén)環(huán)肌肥厚導致胃出口梗阻引起。
1、噴射性嘔吐
典型癥狀為進(jìn)食后15-30分鐘出現劇烈噴射狀嘔吐，嘔吐物為奶汁或凝乳塊，不含膽汁。嘔吐頻率隨病情進(jìn)展逐漸增加，嚴重時(shí)每次喂奶后均發(fā)生。嘔吐后患兒常有饑餓感。該癥狀與幽門(mén)梗阻導致胃內容物無(wú)法排空有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查確診幽門(mén)肌層厚度。
2、胃蠕動(dòng)波
可見(jiàn)從左肋下向右移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波，喂奶后更為明顯。這是胃代償性增強蠕動(dòng)以克服幽門(mén)梗阻的表現。觸診時(shí)可在右上腹觸及橄欖形包塊，為肥厚的幽門(mén)肌層。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒腹部形態(tài)變化，發(fā)現異常應及時(shí)就醫。
3、腹部包塊
約80%患兒可在右上腹觸及質(zhì)地堅硬、可移動(dòng)的橄欖形包塊，大小約1-2厘米。該包塊在空腹和嘔吐后更易觸及，是肥厚幽門(mén)環(huán)肌的直接體征。檢查時(shí)應讓患兒處于安靜狀態(tài)，醫生通過(guò)深觸診確認。
4、體重不增
由于頻繁嘔吐導致?tīng)I養攝入不足，患兒會(huì )出現體重增長(cháng)停滯或下降，嚴重者低于出生體重。長(cháng)期營(yíng)養不良可能影響生長(cháng)發(fā)育，需監測體重曲線(xiàn)。家長(cháng)需記錄每日喂養量和嘔吐次數，為醫生提供評估依據。
5、脫水表現
嘔吐引起體液丟失可導致眼窩凹陷、前囟門(mén)凹陷、皮膚彈性差等脫水體征，尿量減少且顏色加深。血液檢查可見(jiàn)低氯低鉀性堿中毒。重度脫水需立即靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂，防止發(fā)生休克。
家長(cháng)發(fā)現新生兒出現上述癥狀時(shí)，應立即就醫進(jìn)行超聲檢查。確診后首選幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)治療，術(shù)后需少量多次喂養并保持豎立體位。日常需監測嘔吐情況、記錄出入量，定期復查生長(cháng)發(fā)育指標。注意奶具消毒和喂養衛生，避免繼發(fā)感染。
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