惡性心律失常可通過(guò)藥物治療、電復律治療、導管消融術(shù)、植入式心律轉復除顫器、外科手術(shù)等方式治療。惡性心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心律失常綜合征、藥物毒性反應、結構性心臟病等原因引起。

1、藥物治療

惡性心律失常發(fā)作時(shí)需立即靜脈注射抗心律失常藥物控制心律。常用藥物包括鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮注射液、酒石酸美托洛爾注射液等。鹽酸胺碘酮注射液適用于室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，通過(guò)延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用。鹽酸普羅帕酮注射液屬于Ic類(lèi)抗心律失常藥，可抑制鈉離子內流。酒石酸美托洛爾注射液通過(guò)阻斷β受體減慢心率。藥物治療期間需持續心電監護，觀(guān)察血壓和心律變化。

2、電復律治療

對于藥物難以控制的惡性心律失常需緊急電復律治療。同步直流電復律適用于室性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙，非同步電除顫用于心室顫動(dòng)。電復律前需建立靜脈通路，給予鎮靜藥物。首次電擊能量選擇200-300焦耳，無(wú)效時(shí)可遞增至360焦耳。電復律后可能出現皮膚灼傷、心肌損傷等并發(fā)癥，需密切監測生命體征。

3、導管消融術(shù)

導管消融術(shù)通過(guò)射頻能量破壞異常電傳導通路。適用于反復發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速、預激綜合征等。術(shù)前需完善電生理檢查明確病灶位置。手術(shù)在X線(xiàn)引導下經(jīng)血管插入消融導管，釋放射頻能量形成微小瘢痕。術(shù)后可能出現血管并發(fā)癥、心臟穿孔等風(fēng)險，需臥床制動(dòng)12-24小時(shí)。消融成功率與病灶位置有關(guān)，部分患者可能需要重復手術(shù)。

4、植入式心律轉復除顫器

植入式心律轉復除顫器可自動(dòng)識別并終止惡性心律失常。適用于猝死高?；颊?，如既往心臟驟停史、左心室射血分數低于35%等。裝置通過(guò)皮下植入脈沖發(fā)生器和心內膜導線(xiàn)系統完成。當檢測到室速或室顫時(shí)，先進(jìn)行抗心動(dòng)過(guò)速起搏，無(wú)效時(shí)自動(dòng)放電除顫。術(shù)后需定期程控檢查，避免強磁場(chǎng)干擾。裝置電池壽命通常5-8年，到期需更換。

5、外科手術(shù)

對于藥物和導管消融無(wú)效的惡性心律失?？煽紤]外科手術(shù)治療。包括心內膜切除術(shù)、環(huán)形心室切開(kāi)術(shù)等。心內膜切除術(shù)通過(guò)切除心律失常起源部位的心內膜組織。環(huán)形心室切開(kāi)術(shù)在心室特定部位做環(huán)形切口阻斷折返環(huán)路。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，創(chuàng )傷較大，術(shù)后可能出現低心排血量綜合征等并發(fā)癥。術(shù)前需嚴格評估手術(shù)指征和患者耐受性。

惡性心律失?；颊呷粘Ｐ璞苊鈩×疫\動(dòng)和精神緊張，戒煙限酒，控制血壓血糖。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當補充鉀鎂。定期復查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖，遵醫囑規范用藥。隨身攜帶急救卡片注明病情和用藥信息。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能，家中可配備自動(dòng)體外除顫器。出現心悸、暈厥等癥狀時(shí)立即就醫，不可延誤治療時(shí)機。