新生兒房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪觀察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。

1、定期隨訪觀察

缺損小于5毫米的新生兒房間隔缺損有較高概率自然閉合，建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒有無(wú)發(fā)紺、多汗等異常表現(xiàn)，避免劇烈哭鬧和感染。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式，保證每日熱量攝入。

2、藥物治療

對(duì)于出現(xiàn)心力衰竭的患兒，可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療期間家長(zhǎng)需記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)心率異常或嘔吐需立即就醫(yī)。

3、介入封堵術(shù)

適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣完整的患兒，通常選擇體重超過(guò)8公斤時(shí)進(jìn)行。經(jīng)導(dǎo)管植入房間隔封堵器可避免開(kāi)胸，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，6個(gè)月內(nèi)限制劇烈活動(dòng)。該方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

4、外科手術(shù)

對(duì)缺損大于8毫米或合并肺靜脈異位引流等復(fù)雜病例，需在全麻下行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)采用自體心包補(bǔ)片修補(bǔ)，微創(chuàng)手術(shù)可通過(guò)右側(cè)腋下小切口完成。術(shù)后需在監(jiān)護(hù)室觀察1-2周，重點(diǎn)預(yù)防肺部感染和心律失常。

5、并發(fā)癥管理

嚴(yán)重房間隔缺損可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，需使用波生坦片降低肺血管阻力。反復(fù)呼吸道感染患兒可接種肺炎球菌疫苗，合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需添加高能量配方奶。所有治療均需在兒童心臟?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

新生兒房間隔缺損患兒應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜，避免與呼吸道感染者接觸。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，人工喂養(yǎng)選擇低滲透壓配方奶。日常護(hù)理注意保持皮膚清潔干燥，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，接種疫苗前需咨詢心臟專科醫(yī)生。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，逐步增加撫觸刺激促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。