散光和近視配眼鏡需要根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果定制鏡片，通常采用球鏡矯正近視、柱鏡矯正散光，并可能結(jié)合多焦點(diǎn)設(shè)計(jì)。配鏡流程主要有驗(yàn)光檢查、鏡片選擇、鏡架適配、試戴調(diào)整、定期復(fù)查五個(gè)環(huán)節(jié)。

1、驗(yàn)光檢查

需通過(guò)電腦驗(yàn)光儀和綜合驗(yàn)光儀檢測(cè)屈光度，明確近視與散光的度數(shù)、軸位。散光超過(guò)100度需標(biāo)注精確軸位，高度散光可能需角膜地形圖輔助。驗(yàn)光時(shí)需配合視標(biāo)辨認(rèn)，兒童建議使用散瞳驗(yàn)光排除調(diào)節(jié)干擾。

2、鏡片選擇

近視選擇凹透鏡球鏡片，散光需疊加柱鏡片。低度散光可用球面鏡片，超過(guò)200度建議非球面設(shè)計(jì)減少像差。復(fù)合型散光近視可選擇環(huán)曲面鏡片，高度數(shù)患者可考慮高折射率樹(shù)脂材質(zhì)減輕重量。

3、鏡架適配

鏡架需保證光學(xué)中心與瞳孔對(duì)齊，散光鏡片對(duì)鏡框穩(wěn)定性要求更高。全框或半框更適合高度散光，鼻托應(yīng)貼合避免鏡片傾斜。兒童建議選擇彈性較好的TR90材質(zhì)，成人可考慮鈦合金框架。

4、試戴調(diào)整

試戴時(shí)需確認(rèn)視物無(wú)變形、眩暈感，行走時(shí)無(wú)晃動(dòng)。散光鏡片需特別檢查軸位準(zhǔn)確性，通過(guò)十字視標(biāo)驗(yàn)證。鏡腿長(zhǎng)度、鼻托高度需根據(jù)臉型微調(diào)，確保鏡片距角膜頂點(diǎn)12毫米。

5、定期復(fù)查

青少年每半年復(fù)查屈光變化，成人每年檢查一次。度數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)50度或出現(xiàn)視疲勞、頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整鏡片。高度散光患者需監(jiān)測(cè)角膜形態(tài)，防止圓錐角膜發(fā)展。

日常需避免用力擦拭鏡片造成軸位偏移，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用防滑鏡腿套。閱讀保持30厘米距離，每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。高度近視合并散光者建議補(bǔ)充葉黃素，避免劇烈碰撞類(lèi)運(yùn)動(dòng)。鏡片出現(xiàn)劃痕或鍍膜脫落需立即更換，不可長(zhǎng)期使用變形鏡架。陰天或夜間駕駛可考慮防藍(lán)光鍍膜鏡片，但不宜全天佩戴。