深靜脈血栓的危險因素及預防護理
深靜脈血栓的危險因素主要有遺傳性凝血異常、長期制動、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠及激素治療等，可通過藥物預防、機械壓迫、活動干預等方式降低風險。
1、遺傳性凝血異常
抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺乏等遺傳性疾病可能導致血液高凝狀態(tài)。此類患者需定期監(jiān)測凝血功能，必要時遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進行抗凝治療，避免長途飛行等久坐場景。
2、長期制動
臥床超過3天或久坐超過4小時會顯著減緩下肢靜脈回流。建議術后患者使用間歇充氣加壓裝置，長途旅行者每2小時進行踝泵運動，高危人群可穿著醫(yī)用彈力襪預防血栓形成。
3、手術創(chuàng)傷
髖膝關節(jié)置換術、腹部大手術等可能損傷血管內(nèi)皮。圍手術期需皮下注射那屈肝素鈣注射液，術后早期開展床上腳踏車訓練，監(jiān)測D-二聚體水平變化。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、卵巢癌等分泌促凝物質(zhì)，化療藥物如順鉑可能加重血栓風險。腫瘤患者推薦使用利伐沙班片進行初級預防，同時控制血小板計數(shù)在安全范圍。
5、妊娠及激素治療
孕晚期子宮壓迫髂靜脈，口服避孕藥含炔雌醇可能增加5倍風險。建議孕婦穿戴梯度壓力襪，激素替代治療前需篩查血栓家族史，必要時改用經(jīng)皮雌激素貼劑。
日常應保持每日2000毫升飲水，避免高脂飲食，乘坐飛機時選擇過道座位便于活動。出現(xiàn)單側下肢腫脹、皮溫升高時立即就醫(yī)，禁止按摩患肢以防血栓脫落。糖尿病患者需嚴格控制血糖，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。建議每年進行血管超聲篩查，特別是具有兩項以上危險因素的人群。
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