胸積液有幾種原因引起
胸腔積液可能由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等原因引起。胸腔積液是多種疾病常見的病理表現(xiàn)，液體在胸膜腔內(nèi)異常積聚，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查明確病因。
1、感染
結(jié)核性胸膜炎或細(xì)菌性肺炎可能導(dǎo)致炎性滲出液積聚。結(jié)核分枝桿菌感染可刺激胸膜產(chǎn)生淡黃色滲出液，伴有低熱和盜汗。細(xì)菌感染常見膿性積液，需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
2、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入胸膜腔形成漏出液?；颊叨喟橛须p下肢水腫和頸靜脈怒張，利尿劑如呋塞米片可減輕液體潴留，同時(shí)需使用酒石酸美托洛爾片控制心室率。
3、惡性腫瘤
肺癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)，腫瘤阻塞淋巴管導(dǎo)致血性滲出液。胸水中可檢出癌細(xì)胞，患者常有消瘦癥狀。除原發(fā)腫瘤治療外，可胸腔注射順鉑注射液控制積液增長(zhǎng)。
4、低蛋白血癥
肝硬化或腎病綜合征患者血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，膠體滲透壓下降引發(fā)漏出液。需靜脈輸注人血白蛋白聯(lián)合口服螺內(nèi)酯片，同時(shí)治療原發(fā)疾病改善蛋白合成功能。
5、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜時(shí)可產(chǎn)生滲出液，多伴有面部蝶形紅斑。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療，定期監(jiān)測(cè)胸水消退情況。
出現(xiàn)不明原因胸腔積液時(shí)應(yīng)完善胸部CT和胸水生化檢查。日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化，臥位時(shí)抬高床頭有助于減輕呼吸困難。若積液量超過500ml或出現(xiàn)喘憋癥狀，需立即就醫(yī)行胸腔穿刺引流。
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