西替利嗪一停就復發(fā)鼻炎
關(guān)鍵詞：#鼻炎
停用西替利嗪后鼻炎復發(fā)可能與藥物依賴(lài)無(wú)關(guān)，通常與過(guò)敏原持續暴露或疾病未根治有關(guān)。鼻炎復發(fā)主要涉及環(huán)境刺激、免疫調節失衡、鼻腔結構異常、慢性炎癥未控制、繼發(fā)感染等因素。
環(huán)境刺激是鼻炎復發(fā)的常見(jiàn)誘因?；ǚ蹓m螨等過(guò)敏原持續接觸可導致鼻黏膜敏感性增高，表現為鼻癢噴嚏等癥狀。建議使用空氣凈化設備并定期清洗床上用品。免疫調節失衡多見(jiàn)于過(guò)敏性體質(zhì)人群，停藥后Th2細胞因子再度活躍引發(fā)癥狀。免疫調節劑如脾氨肽口服凍干粉可能有一定幫助。
鼻腔結構異常如鼻中隔偏曲會(huì )阻礙通氣功能。這類(lèi)患者停藥后易出現鼻塞流涕，可能需要鼻內鏡手術(shù)治療。慢性炎癥未控制時(shí)黏膜處于高反應狀態(tài)，停藥后炎癥介質(zhì)重新積聚。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片可輔助控制炎癥。
繼發(fā)感染常見(jiàn)于長(cháng)期鼻塞患者，細菌定植導致停藥后癥狀加重。表現為膿性分泌物伴頭痛，需進(jìn)行細菌培養后使用抗生素。鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效減輕黏膜水腫。
建議維持鼻腔清潔護理，使用生理性海水鼻腔噴霧每日沖洗。過(guò)敏體質(zhì)者應做過(guò)敏原檢測并盡量避免接觸。加強體育鍛煉改善體質(zhì)，寒冷季節注意佩戴口罩。若癥狀持續加重或出現發(fā)熱等全身癥狀，應及時(shí)到耳鼻喉科就診評估是否需要調整治療方案。
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