冠狀動(dòng)脈血管成像
博禾醫(yī)生
冠狀動(dòng)脈血管成像是通過(guò)影像學(xué)技術(shù)觀察冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的檢查方法,主要用于診斷冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病。檢查方式主要有CT冠狀動(dòng)脈造影、磁共振冠狀動(dòng)脈成像、數(shù)字減影血管造影等。
CT冠狀動(dòng)脈造影利用多層螺旋CT掃描技術(shù),結(jié)合碘對(duì)比劑注射,可清晰顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和狹窄程度。該檢查具有無(wú)創(chuàng)、快速的特點(diǎn),適用于冠心病篩查和支架術(shù)后隨訪。檢查前需評(píng)估腎功能,因?qū)Ρ葎┛赡軐?duì)腎臟造成負(fù)擔(dān)。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或心悸,通常無(wú)需特殊處理。
磁共振冠狀動(dòng)脈成像無(wú)需電離輻射和碘對(duì)比劑,通過(guò)磁場(chǎng)和射頻波生成冠狀動(dòng)脈三維圖像。適用于對(duì)碘劑過(guò)敏或需避免輻射的患者,可評(píng)估心肌存活性和心臟功能。檢查時(shí)間較長(zhǎng),需配合呼吸指令,對(duì)心律不齊患者成像質(zhì)量可能受影響。檢查前需移除所有金屬物品,體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
數(shù)字減影血管造影是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)導(dǎo)管插入動(dòng)脈注入對(duì)比劑,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察血管情況??赏瑫r(shí)進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架置入治療,但屬于有創(chuàng)操作,存在穿刺部位血腫、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測(cè)生命體征。
核素心肌灌注顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流分布,間接評(píng)估冠狀動(dòng)脈供血情況。負(fù)荷試驗(yàn)與靜息圖像的對(duì)比可發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域,適用于評(píng)估冠心病治療效果。檢查需分兩次進(jìn)行,孕婦禁用。檢查后建議多飲水促進(jìn)示蹤劑排泄,避免密切接觸嬰幼兒。
光學(xué)相干斷層掃描利用近紅外光對(duì)血管壁進(jìn)行高分辨率成像,可識(shí)別易損斑塊和支架內(nèi)再狹窄。多在冠狀動(dòng)脈造影過(guò)程中同步進(jìn)行,需專業(yè)介入團(tuán)隊(duì)操作。對(duì)血管內(nèi)膜病變的檢出率高于傳統(tǒng)造影,但設(shè)備普及度較低,目前主要用于科研和復(fù)雜病例評(píng)估。
冠狀動(dòng)脈血管成像檢查后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察穿刺部位有無(wú)出血或腫脹。保持充足飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄,腎功能不全者需監(jiān)測(cè)尿量。遵循低鹽低脂飲食,控制血壓和血糖。按醫(yī)囑繼續(xù)服用抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂和心電圖。若出現(xiàn)胸痛加重或下肢麻木需立即就醫(yī)。
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