股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折的區別
股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折的主要區別在于骨折部位、好發(fā)人群及并發(fā)癥風(fēng)險。股骨粗隆間骨折發(fā)生在股骨大轉子與小轉子之間，多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松的老年人；股骨頸骨折位于股骨頭與轉子連線(xiàn)之間，易導致股骨頭缺血性壞死。
1、骨折部位
股骨粗隆間骨折的骨折線(xiàn)位于股骨大轉子與小轉子之間的區域，屬于關(guān)節囊外骨折，血供相對豐富。股骨頸骨折的骨折線(xiàn)位于股骨頭基底部至轉子間線(xiàn)的部位，屬于關(guān)節囊內骨折，易損傷旋股內側動(dòng)脈分支，影響股骨頭血供。
2、好發(fā)人群
股骨粗隆間骨折常見(jiàn)于65歲以上骨質(zhì)疏松患者，多因跌倒時(shí)直接暴力作用于大轉子導致。股骨頸骨折在50-70歲人群中高發(fā)，女性多于男性，輕微扭轉暴力即可引發(fā)，與骨密度降低密切相關(guān)。
3、并發(fā)癥差異
股骨粗隆間骨折愈合較快，但可能遺留髖內翻畸形。股骨頸骨折后股骨頭壞死概率達15%-30%，若骨折移位明顯需關(guān)節置換。兩者均易誘發(fā)深靜脈血栓、肺部感染等臥床并發(fā)癥。
4、影像學(xué)特征
X線(xiàn)檢查中股骨粗隆間骨折可見(jiàn)大轉子下方粉碎性骨折線(xiàn)，股骨頸骨折顯示股骨頭下斜行或橫行骨折線(xiàn)。CT三維重建能更清晰顯示骨折線(xiàn)走向及關(guān)節面受累情況。
5、治療原則
股骨粗隆間骨折多采用動(dòng)力髖螺釘或髓內釘固定。股骨頸骨折根據Garden分型選擇空心釘內固定或人工關(guān)節置換，65歲以上移位骨折傾向直接置換。
術(shù)后需早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓，逐步開(kāi)展髖關(guān)節屈伸訓練。補充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨愈合，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況。避免患肢過(guò)早負重，使用助行器輔助活動(dòng)6-8周，注意預防跌倒再次骨折。
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