兒童慢性白血病早期可能表現(xiàn)為乏力、低熱、體重減輕，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、貧血或反復(fù)感染。慢性白血病主要包括慢性髓細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病，兒童以慢性髓細(xì)胞白血病更為常見。

1、乏力

患兒常表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動耐力下降，與白血病細(xì)胞抑制正常造血功能有關(guān)。家長需注意孩子拒絕參加日常游戲、頻繁要求休息等異常表現(xiàn)。慢性髓細(xì)胞白血病患者可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞功能異常導(dǎo)致的能量代謝障礙。建議家長記錄孩子日?；顒恿孔兓歪t(yī)時提供詳細(xì)信息。

2、低熱

體溫持續(xù)在37.5-38℃之間，多由白血病細(xì)胞釋放致熱原或合并輕微感染引起。與急性白血病不同，慢性白血病患兒發(fā)熱通常不伴寒戰(zhàn)。家長需每日監(jiān)測體溫，避免誤判為普通感冒。慢性淋巴細(xì)胞白血病患兒可能因免疫功能缺陷更易出現(xiàn)反復(fù)低熱。

3、體重減輕

半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕，與白血病細(xì)胞大量增殖消耗營養(yǎng)有關(guān)。家長應(yīng)定期測量體重，注意孩子食欲變化。慢性髓細(xì)胞白血病患兒可能伴隨脾臟腫大壓迫胃部影響進(jìn)食。建議準(zhǔn)備高蛋白點心少量多餐，避免強迫進(jìn)食。

4、肝脾腫大

左上腹飽脹感是常見主訴，體檢可觸及脾臟下緣超過肋弓3厘米以上。慢性髓細(xì)胞白血病患兒脾臟腫大更為顯著，可能伴隨早飽癥狀。家長需注意避免腹部碰撞，防止脾破裂。肝臟腫大通常晚于脾臟出現(xiàn)，表現(xiàn)為右季肋區(qū)不適。

5、貧血表現(xiàn)

皮膚蒼白、口唇色淡是典型體征，學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退。慢性淋巴細(xì)胞白血病患兒因自身免疫性溶血更易出現(xiàn)進(jìn)行性貧血。家長需觀察孩子有無活動后氣促、心悸等表現(xiàn)。血紅蛋白低于60g/L需考慮輸血支持治療。

慢性白血病患兒應(yīng)保持均衡飲食，重點補充富含鐵元素的動物肝臟、瘦肉，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動，避免劇烈活動導(dǎo)致脾臟損傷。定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物。注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，減少感染風(fēng)險。出現(xiàn)不明原因瘀斑、鼻出血或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)。