腹瀉伴隨發(fā)熱可能是由胃腸炎引起的，也可能與其他疾病有關(guān)。胃腸炎通常由病毒、細菌感染或食物中毒導致，表現為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。判斷需結合癥狀特點(diǎn)、病程及實(shí)驗室檢查，常見(jiàn)病因包括輪狀病毒感染、諾如病毒感染、細菌性痢疾等。

1、癥狀特點(diǎn)

胃腸炎引起的腹瀉多為水樣便或稀便，每日排便次數明顯增多，可能伴有惡心嘔吐。發(fā)熱一般為低至中度，體溫在37.5-39攝氏度之間。腹痛多位于臍周或下腹部，呈陣發(fā)性絞痛。若出現血便、黏液便或持續高熱，需警惕細菌性痢疾、沙門(mén)氏菌感染等嚴重情況。

2、病程發(fā)展

病毒性胃腸炎病程通常較短，癥狀在1-3天內達到高峰，5-7天逐漸緩解。細菌性胃腸炎癥狀可能持續更久，若未經(jīng)治療可達1-2周。發(fā)熱若超過(guò)3天不緩解或體溫超過(guò)39攝氏度，需考慮其他感染性疾病如尿路感染、闌尾炎等。

3、接觸史與飲食史

近期接觸過(guò)腹瀉患者或食用不潔食物后出現癥狀，高度提示感染性胃腸炎。夏季食用未充分加熱的海產(chǎn)品可能引發(fā)副溶血性弧菌感染，攝入生冷食物可能增加諾如病毒感染風(fēng)險。集體單位如學(xué)校、托幼機構出現多人相似癥狀時(shí)，需考慮病毒性胃腸炎暴發(fā)。

4、體征檢查

體格檢查可見(jiàn)腹部輕度壓痛，腸鳴音活躍。若出現全腹壓痛、反跳痛或肌緊張，需排除急腹癥。脫水表現為口干、尿量減少、皮膚彈性差，嚴重時(shí)可出現眼窩凹陷、血壓下降。嬰幼兒前囟凹陷、哭時(shí)無(wú)淚是重度脫水的表現。

5、實(shí)驗室檢查

血常規檢查可區分細菌或病毒感染，細菌感染時(shí)白細胞及中性粒細胞常升高。糞便常規可見(jiàn)白細胞、紅細胞或膿細胞，糞便培養能明確致病菌。輪狀病毒抗原檢測有助于診斷嬰幼兒病毒性胃腸炎。電解質(zhì)檢查可評估脫水程度，指導補液治療。

出現腹瀉發(fā)熱癥狀時(shí)應注意休息，補充足夠水分，可飲用口服補液鹽預防脫水。飲食以清淡易消化為主，避免油膩、辛辣食物。若癥狀持續不緩解或出現嚴重脫水、意識改變、血便等情況，需及時(shí)就醫。家長(cháng)需特別注意嬰幼兒病情變化，防止脫水加重。治療期間可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物，但須避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。