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閉塞性動(dòng)脈硬化癥的治療

心血管內科編輯 醫普小新
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閉塞性動(dòng)脈硬化癥的治療方法主要有生活方式調整、藥物治療、血管內介入治療、外科手術(shù)中醫調理。閉塞性動(dòng)脈硬化癥通常由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、血管內皮損傷等因素引起,通常表現為間歇性跛行、肢體發(fā)涼等癥狀。

1、生活方式調整

戒煙限酒有助于減緩病情進(jìn)展,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)可促進(jìn)側支循環(huán)建立??刂蒲獕貉茄谀繕朔秶鷥?,減少高脂高鹽飲食攝入。保持體重指數在正常范圍,避免久坐不動(dòng)加重下肢缺血。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可穩定斑塊并降低血脂水平,西洛他唑片能改善下肢血流灌注。貝前列素鈉片具有抗血小板聚集作用,可遵醫囑聯(lián)合使用。用藥期間需定期監測肝腎功能,觀(guān)察有無(wú)牙齦出血等不良反應。

3、血管內介入治療

球囊擴張術(shù)通過(guò)導管擴張狹窄血管段,必要時(shí)植入藥物洗脫支架。腔內斑塊旋切術(shù)能直接清除阻塞性斑塊,適用于局限性病變。術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物,定期復查血管通暢情況。

4、外科手術(shù)

動(dòng)脈旁路移植術(shù)可用自體大隱靜脈搭建血流通道,適用于長(cháng)段閉塞。動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)直接切除病變內膜層,適合頸動(dòng)脈分叉處病變。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后注意觀(guān)察移植血管通暢度。

5、中醫調理

丹參滴丸可活血化瘀改善微循環(huán),黃芪注射液能補氣升陽(yáng)促進(jìn)組織修復。配合足三里、三陰交等穴位針灸,每日中藥熏洗患肢。治療期間忌食生冷油膩,保持情緒平穩避免氣滯血瘀。

患者應穿著(zhù)寬松棉襪避免摩擦損傷,冬季注意肢體保暖防止血管痙攣。每周監測足背動(dòng)脈搏動(dòng)強度,發(fā)現潰瘍感染及時(shí)處理。循序漸進(jìn)進(jìn)行步行訓練,從每日500米逐漸增加至3000米。定期復查血管超聲評估療效,根據病情變化調整治療方案。出現靜息痛或組織壞死需立即就醫,避免延誤血運重建時(shí)機。

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