小兒遺尿是指5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿的現象，主要表現為夜間尿床、白天尿頻或尿急，可通過(guò)行為干預、藥物治療、膀胱訓練等方式改善。遺尿通常由遺傳因素、膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足、心理壓力或泌尿系統疾病等因素引起。

1、遺傳因素

父母有遺尿病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。這類(lèi)情況建議家長(cháng)記錄排尿日記，避免睡前過(guò)量飲水，并給予正向鼓勵減輕孩子心理負擔。若伴隨日間尿失禁，需排除隱性脊柱裂等先天性疾病。

2、膀胱功能異常

膀胱容量小或逼尿肌過(guò)度活躍會(huì )導致儲尿功能不足?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓練如定時(shí)排尿、中斷排尿練習來(lái)增加容量。藥物治療可遵醫囑使用鹽酸奧昔布寧片緩解膀胱痙攣，或醋酸去氨加壓素片減少夜間尿量。

3、激素分泌失衡

夜間抗利尿激素分泌不足可能引起多尿。需通過(guò)限水計劃和鬧鐘喚醒干預，藥物可選擇醋酸去氨加壓素噴霧劑調節激素水平。此類(lèi)患兒常伴隨睡眠過(guò)深癥狀，家長(cháng)需協(xié)助建立規律喚醒排尿習慣。

4、心理社會(huì )因素

家庭變故、學(xué)業(yè)壓力等可能誘發(fā)繼發(fā)性遺尿。需通過(guò)心理疏導消除焦慮，避免責罰行為?？陕?lián)合使用遺尿報警器建立條件反射，嚴重時(shí)可短期服用氯米帕明片調節神經(jīng)功能，但須監測心率變化。

5、器質(zhì)性疾病

泌尿系感染、糖尿病或神經(jīng)源性膀胱等疾病會(huì )導致病理性遺尿。若患兒出現排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀，需進(jìn)行尿常規和泌尿系超聲檢查。治療基礎疾病的同時(shí)，可配合托特羅定緩釋片改善膀胱功能。

日常護理需控制晚間液體攝入，避免含咖啡因飲料，睡前排空膀胱。使用防水床墊保護自尊心，白天進(jìn)行盆底肌訓練如中斷尿流練習。持續遺尿超過(guò)12歲或合并日間癥狀者，建議到兒科或泌尿外科進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評估。多數兒童遺尿會(huì )隨年齡增長(cháng)自愈，家長(cháng)應保持耐心，避免過(guò)度焦慮影響兒童心理發(fā)育。