兒童腎上腺腫瘤的癥狀
兒童腎上腺腫瘤的癥狀主要包括腹部腫塊、高血壓、性早熟、體重異常增加和電解質(zhì)紊亂等。腎上腺腫瘤可起源于腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)，根據激素分泌類(lèi)型不同，臨床表現差異較大。
1、腹部腫塊
腫瘤體積增大時(shí)可于側腹部觸及質(zhì)硬包塊，多伴隨鈍痛或壓迫感。部分患兒因腫瘤壓迫腎臟或輸尿管可能出現排尿困難。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童腹部外形變化，避免劇烈運動(dòng)導致腫瘤破裂。臨床常用超聲或CT檢查明確腫塊性質(zhì)。
2、高血壓
嗜鉻細胞瘤等分泌兒茶酚胺的腫瘤會(huì )導致持續性血壓升高，表現為頭痛、視物模糊甚至抽搐。家長(cháng)發(fā)現兒童血壓超過(guò)130/80mmHg時(shí)應警惕，需監測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。確診后可能需要使用鹽酸酚芐明片等α受體阻滯劑控制血壓。
3、性早熟
腎上腺皮質(zhì)腫瘤過(guò)量分泌雄激素可導致女童陰蒂肥大、男童陰莖增粗等假性性早熟表現。骨齡檢測常顯示超前發(fā)育，血清睪酮水平異常升高。需與中樞性性早熟鑒別，必要時(shí)進(jìn)行地塞米松抑制試驗。
4、體重異常增加
庫欣綜合征患兒因皮質(zhì)醇分泌過(guò)多會(huì )出現向心性肥胖、滿(mǎn)月臉等特征，同時(shí)伴隨皮膚紫紋和肌肉無(wú)力。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測可輔助診斷，治療需手術(shù)切除腫瘤或使用米托坦片抑制激素分泌。
5、電解質(zhì)紊亂
醛固酮瘤可引起低鉀性堿中毒，表現為肌無(wú)力、多飲多尿。血液檢查顯示血鉀低于3.5mmol/L，血漿腎素活性受抑制。螺內酯片可作為術(shù)前準備用藥，但需定期監測血鉀濃度避免高鉀血癥。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現上述癥狀應及時(shí)就醫，完善腎上腺CT平掃+增強、激素水平檢測等檢查。日常需記錄癥狀變化，避免高鹽飲食，控制劇烈活動(dòng)。術(shù)后患兒應定期復查激素水平，觀(guān)察生長(cháng)發(fā)育情況，按醫囑補充糖皮質(zhì)激素或鹽皮質(zhì)激素。
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