靜脈曲張傷口愈合不了
靜脈曲張傷口長(cháng)期不愈合可能與下肢靜脈高壓、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫處理。靜脈曲張導致的皮膚潰瘍屬于慢性難愈性傷口，通常需要綜合治療促進(jìn)愈合。
靜脈曲張患者因靜脈瓣膜功能不全，血液淤積在下肢導致靜脈高壓，局部組織長(cháng)期缺血缺氧，皮膚營(yíng)養供應不足，傷口愈合能力顯著(zhù)下降。同時(shí)靜脈淤血會(huì )引發(fā)皮膚微循環(huán)障礙，代謝廢物堆積進(jìn)一步抑制傷口修復。這類(lèi)傷口多發(fā)生在踝關(guān)節內側，初期表現為皮膚色素沉著(zhù)、硬化，逐漸發(fā)展為潰瘍面滲出、邊緣不規則。治療需通過(guò)彈力繃帶或醫用壓力襪減輕靜脈高壓，配合清創(chuàng )敷料保持創(chuàng )面濕潤環(huán)境，必要時(shí)使用銀離子敷料控制感染。
當靜脈曲張潰瘍合并細菌感染時(shí)，金黃色葡萄球菌或鏈球菌等病原體可分泌毒素破壞新生組織，導致傷口化膿、惡臭并擴大。感染性潰瘍需先進(jìn)行細菌培養，根據結果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等控制感染。對于深達皮下組織或肌腱的頑固性潰瘍，可能需采用自體皮膚移植或負壓引流治療。日常護理需保持患肢抬高，避免長(cháng)時(shí)間站立，每日用生理鹽水清洗傷口后更換敷料。
靜脈曲張潰瘍患者應增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)膠原合成，避免辛辣刺激食物影響微循環(huán)。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)改善下肢肌泵作用，睡眠時(shí)墊高下肢15厘米減輕靜脈壓力。傷口愈合后仍需長(cháng)期穿戴醫用彈力襪預防復發(fā)，若出現紅腫熱痛等感染跡象或兩周內無(wú)愈合趨勢，須立即復診評估是否需要靜脈曲張根治手術(shù)。
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