反流性食管炎要怎么檢查
反流性食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、食管pH監測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式確診。反流性食管炎通常由胃食管交界處功能異常、長(cháng)期胃酸刺激、食管黏膜防御機制減弱、食管蠕動(dòng)功能障礙、藥物或飲食因素誘發(fā)等原因引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀(guān)察食管黏膜損傷程度并分級。檢查前需空腹6-8小時(shí)，醫生會(huì )通過(guò)內鏡評估是否存在糜爛、潰瘍或Barrett食管等病變。胃鏡能同時(shí)進(jìn)行組織活檢，鑒別是否存在惡性病變或特殊類(lèi)型食管炎。
2、食管pH監測
通過(guò)鼻腔置入pH監測探頭24-48小時(shí)，定量記錄食管酸暴露情況。該方法能明確酸反流頻率、持續時(shí)間與癥狀關(guān)聯(lián)性，尤其適用于非糜爛性反流病。檢查期間需記錄進(jìn)食、臥位和癥狀發(fā)作時(shí)間，避免劇烈運動(dòng)以防探頭移位。
3、食管測壓
采用高分辨率測壓導管評估食管體部蠕動(dòng)功能和食管下括約肌壓力?？蓹z測出食管動(dòng)力障礙如賁門(mén)失弛緩癥、食管痙攣等繼發(fā)性反流病因。檢查前需停用影響胃腸動(dòng)力藥物，過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作以獲取準確數據。
4、鋇餐造影
患者吞服鋇劑后在X光下觀(guān)察食管形態(tài)和鋇劑通過(guò)情況。能顯示食管狹窄、裂孔疝等結構異常，但無(wú)法評估黏膜炎癥程度。該檢查適用于無(wú)法耐受胃鏡者，需注意鋇劑可能引起便秘等不良反應。
5、食管黏膜活檢
胃鏡過(guò)程中取食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可鑒別嗜酸性食管炎、感染性食管炎等特殊類(lèi)型?；顧z能發(fā)現早期Barrett食管等癌前病變，但需避開(kāi)潰瘍深部以防穿孔。病理結果需結合臨床表現綜合判斷。
確診反流性食管炎后，建議調整飲食習慣，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，進(jìn)食后2小時(shí)內避免平臥。睡眠時(shí)抬高床頭，控制體重以減少腹壓。若出現吞咽疼痛、嘔血或體重下降等癥狀需及時(shí)復診，長(cháng)期未治療可能增加食管狹窄或癌變風(fēng)險。
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