怎么判斷尿道狹窄輕重
尿道狹窄的輕重程度可通過(guò)排尿癥狀、尿流率檢測、影像學(xué)檢查及并發(fā)癥表現綜合判斷。主要評估指標包括排尿困難程度、殘余尿量、尿路感染頻率以及是否出現腎積水等繼發(fā)損害。
輕度尿道狹窄通常表現為尿流變細、排尿時(shí)間延長(cháng)，但無(wú)顯著(zhù)排尿疼痛或尿潴留，尿流率檢測顯示最大尿流率輕度下降?；颊呖赡芘及l(fā)尿路感染，超聲檢查未見(jiàn)明顯殘余尿或上尿路擴張。此類(lèi)情況可通過(guò)定期觀(guān)察、尿道擴張術(shù)或留置導尿管等保守治療改善。
中重度尿道狹窄會(huì )出現明顯排尿費力、尿線(xiàn)中斷甚至滴瀝狀排尿，常伴隨尿頻尿急等下尿路癥狀。尿流率檢測顯示最大尿流率顯著(zhù)降低，殘余尿量超過(guò)100毫升，反復尿路感染或血尿頻發(fā)。影像學(xué)可見(jiàn)尿道局部明顯狹窄段，部分患者可能合并膀胱結石或膀胱壁增厚。需通過(guò)尿道造影明確狹窄位置與長(cháng)度，多數需接受尿道成形術(shù)或內鏡下尿道切開(kāi)術(shù)。
極重度狹窄可能導致完全性尿潴留、雙側腎積水或腎功能損害，出現腰背部脹痛、發(fā)熱等全身癥狀。此類(lèi)患者需緊急解除梗阻，必要時(shí)行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。長(cháng)期未治療的嚴重狹窄可能誘發(fā)尿源性膿毒血癥或不可逆腎功能衰竭。
建議出現排尿異常時(shí)盡早就醫，通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查、尿道膀胱鏡等明確診斷。日常應保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激飲食。術(shù)后患者需定期復查尿流率，遵醫囑進(jìn)行尿道擴張護理，預防瘢痕增生導致的再狹窄。合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖，降低感染風(fēng)險。
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