交通性腦積水通常由腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙引起，主要因素包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、顱腦外傷、腦腫瘤壓迫及先天性發(fā)育異常。腦脊液分泌過多或靜脈竇壓力增高也可能誘發(fā)該病。

1.蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血后，紅細(xì)胞分解產(chǎn)物可堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒，導(dǎo)致腦脊液吸收障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。治療需控制出血源，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)，藥物可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣。

2.感染性腦膜炎

化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎可引發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連，使腦脊液循環(huán)通路受阻。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐。治療需針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染，或異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療，嚴(yán)重時(shí)需腦脊液引流。

3.顱腦外傷

重型顱腦損傷可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔纖維化，影響腦脊液回流。常見于對(duì)沖傷或腦干損傷后，伴有意識(shí)障礙、瞳孔變化。急性期需使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫，恢復(fù)期可輔以甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)行第三腦室造瘺術(shù)。

4.腫瘤壓迫

后顱窩腫瘤如髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤可直接壓迫第四腦室出口，阻斷腦脊液流動(dòng)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭痛伴視乳頭水腫。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，術(shù)后配合替莫唑胺膠囊控制腫瘤復(fù)發(fā)。

5.先天發(fā)育異常

中腦導(dǎo)水管狹窄、Dandy-Walker畸形等先天性疾病可造成腦脊液通路結(jié)構(gòu)性阻塞。嬰幼兒常見頭圍異常增大、落日征等表現(xiàn)。輕癥可用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，重癥需行腦室心房分流術(shù)，同時(shí)配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。

預(yù)防交通性腦積水需避免頭部外傷，及時(shí)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測分流管功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致分流管移位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，維持每日鈉鹽攝入不超過5克，適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練改善共濟(jì)失調(diào)癥狀。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。