新生兒黃疸會導(dǎo)致乳酸脫氫酶高嗎
新生兒黃疸一般不會直接導(dǎo)致乳酸脫氫酶升高，但若黃疸由溶血性疾病或嚴(yán)重感染引起時，可能伴隨乳酸脫氫酶水平異常。新生兒黃疸主要與膽紅素代謝異常有關(guān)，而乳酸脫氫酶升高多提示組織損傷或代謝紊亂。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，由于肝臟功能未成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲，通常出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退。此階段乳酸脫氫酶水平多在正常范圍，因未涉及細(xì)胞損傷。母乳性黃疸也屬于良性過程，持續(xù)時間較長但很少影響其他生化指標(biāo)。這兩種情況通過加強喂養(yǎng)、日光照射等常規(guī)處理即可改善，無須特殊干預(yù)乳酸脫氫酶指標(biāo)。
當(dāng)黃疸合并乳酸脫氫酶升高時，需警惕病理性因素。ABO溶血或Rh溶血會導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素升高的同時，乳酸脫氫酶因紅細(xì)胞溶解而釋放入血。嚴(yán)重感染如新生兒敗血癥可引起多器官損傷，肝臟功能受損影響膽紅素代謝，同時細(xì)胞壞死導(dǎo)致乳酸脫氫酶溢出。膽道閉鎖等肝膽疾病既造成膽汁淤積性黃疸，又因肝細(xì)胞損傷使乳酸脫氫酶升高。這類情況需通過血型抗體篩查、血培養(yǎng)、肝膽B(tài)超等檢查明確病因，并及時進(jìn)行光療、換血或抗感染治療。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸持續(xù)不退或加重，且伴隨喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)檢測膽紅素和乳酸脫氫酶水平。日常需保證充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用可能加重黃疸的藥物。醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)黃疸程度和實驗室指標(biāo)綜合判斷，決定是否需要進(jìn)一步干預(yù)。
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