房顫伴快速心室率嚴重嗎
關(guān)鍵詞：#房顫
房顫伴快速心室率是否嚴重需結合具體病情判斷，多數情況下屬于需要緊急干預的危重狀態(tài)，少數患者可能僅表現為輕微心悸。房顫是心房無(wú)規律顫動(dòng)的常見(jiàn)心律失常，當心室率超過(guò)100次/分鐘時(shí)可能誘發(fā)心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥。
房顫伴快速心室率若未及時(shí)控制，持續過(guò)快的心室率會(huì )導致心臟泵血效率下降，左心室舒張期充盈時(shí)間縮短，心肌耗氧量增加。長(cháng)期未治療可能引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病，表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心功能失代償癥狀。部分患者會(huì )出現心悸、胸悶、頭暈等主觀(guān)不適，心電圖顯示P波消失、RR間期絕對不齊，心室率常達120-160次/分鐘。這種情況需立即使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑控制心室率，必要時(shí)行電復律治療。
少數無(wú)癥狀患者或心室率控制在60-100次/分鐘時(shí)相對穩定，但仍有血栓栓塞風(fēng)險。老年患者或合并甲狀腺功能亢進(jìn)者可能出現耐受性較好的快室率房顫，這類(lèi)患者需定期監測INR值并服用抗凝藥物。陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)若心室率未顯著(zhù)升高，可能僅需觀(guān)察或口服普羅帕酮等抗心律失常藥物。
建議房顫伴快速心室率患者避免攝入咖啡因及酒精，保持規律作息并控制血壓。需定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估心率變異性，合并糖尿病者應強化血糖管理。突發(fā)嚴重心悸或暈厥時(shí)須立即就醫，長(cháng)期抗凝治療期間需監測出血傾向，根據CHA2DS2-VASc評分調整預防策略。
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