肌酐清除率計算方法主要有Cockcroft-Gault公式、MDRD公式、CKD-EPI公式、24小時(shí)尿肌酐清除率測定、兒童Schwartz公式等。

1、Cockcroft-Gault公式

Cockcroft-Gault公式通過(guò)年齡、體重、血清肌酐值計算肌酐清除率，適用于成人腎功能評估。該公式考慮肌肉代謝對肌酐生成的影響，但可能高估肥胖患者或低估肌肉萎縮患者的真實(shí)值。計算時(shí)需注意血清肌酐單位是否為毫克每分升，體重需使用理想體重校正。

2、MDRD公式

MDRD公式基于腎臟病飲食改良研究開(kāi)發(fā)，通過(guò)年齡、性別、種族和血清肌酐值估算腎小球濾過(guò)率。該公式對慢性腎臟病2-4期患者準確性較高，但可能低估正?；蜉p度腎功能損害者的數值。計算時(shí)需輸入標準化血清肌酐值，結果會(huì )自動(dòng)校正體表面積。

3、CKD-EPI公式

CKD-EPI公式是MDRD公式的改進(jìn)版本，對輕度腎功能損害評估更準確。該公式采用分段線(xiàn)性模型，減少了對健康人群的低估傾向。計算時(shí)需要性別、種族和血清肌酐值，結果穩定性?xún)?yōu)于MDRD公式，現為國際指南推薦的主要估算方法。

4、24小時(shí)尿肌酐清除率

24小時(shí)尿肌酐清除率通過(guò)收集全天尿液測定肌酐排泄量，結合血肌酐值直接計算清除率。該方法反映實(shí)際腎功能狀態(tài)，但受尿液收集完整性和患者依從性影響較大。操作時(shí)需規范指導患者棄去晨尿后開(kāi)始計時(shí)，準確記錄總尿量并混勻送檢。

5、兒童Schwartz公式

兒童Schwartz公式通過(guò)身高和血清肌酐值估算兒童腎小球濾過(guò)率，考慮兒童生長(cháng)發(fā)育特點(diǎn)。該公式使用不同年齡段的校正系數，對嬰幼兒和青少年均適用。計算時(shí)需準確測量身高，新生兒期可采用床旁超聲測定腎臟長(cháng)度進(jìn)行校正。

選擇計算方法時(shí)應考慮患者年齡、臨床狀況和檢測條件，必要時(shí)可聯(lián)合多種方法評估。腎功能評估期間應保持正常飲食和活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)影響肌酐水平，定期監測有助于動(dòng)態(tài)觀(guān)察腎功能變化。特殊人群如孕婦、截肢者或肌肉疾病患者需采用個(gè)體化評估方案。