再植手指觀(guān)察血液循環(huán)要注意什么
關(guān)鍵詞：#血液#血液循環(huán)
再植手指觀(guān)察血液循環(huán)需注意皮膚顏色、溫度、毛細血管反應、腫脹程度及疼痛變化。再植術(shù)后血液循環(huán)障礙可能導致組織壞死，需密切監測并及時(shí)處理。
1、皮膚顏色
正常再植手指皮膚顏色應接近健側手指，呈現淡紅色或與周?chē)つw一致。若出現蒼白提示動(dòng)脈供血不足，紫紺則提示靜脈回流障礙。觀(guān)察時(shí)需避開(kāi)燈光直射，在自然光線(xiàn)下對比雙側手指。動(dòng)脈缺血時(shí)皮膚呈蠟白色，靜脈淤血時(shí)呈暗紫色。顏色變化常早于其他癥狀出現，是血液循環(huán)異常的早期信號。
2、皮膚溫度
再植手指皮溫應保持在32-35℃，與健側溫差不超過(guò)2℃?？捎弥父馆p觸對比，或使用紅外線(xiàn)測溫儀監測。溫度降低提示動(dòng)脈痙攣或栓塞，溫度驟降超過(guò)3℃需緊急處理。監測時(shí)應避免局部冷熱刺激，每1-2小時(shí)記錄一次。皮溫回升是血運重建的重要指標，但需注意溫度過(guò)高可能預示感染。
3、毛細血管反應
按壓甲床后顏色應在1-2秒內恢復，超過(guò)3秒為回流延遲。測試時(shí)用棉簽輕壓甲床至發(fā)白后松開(kāi)。動(dòng)脈供血不足時(shí)充盈緩慢，靜脈回流障礙時(shí)充盈過(guò)快。需與健側對比測試，避免過(guò)度按壓影響結果判斷。毛細血管反應消失超過(guò)6小時(shí)提示不可逆缺血。
4、腫脹程度
術(shù)后48小時(shí)內輕度腫脹屬正?，F象，但張力過(guò)高需警惕。測量周徑每日增加不超過(guò)1厘米，張力性水皰出現提示靜脈危象。觀(guān)察指腹飽滿(mǎn)度，過(guò)硬可能為動(dòng)脈危象，過(guò)軟可能為靜脈淤血。抬高患肢15-30度可減輕腫脹，但需避免過(guò)度抬高影響動(dòng)脈供血。
5、疼痛變化
持續性劇痛伴麻木感可能為缺血性疼痛，需與傷口疼痛區分。動(dòng)脈危象疼痛呈搏動(dòng)性，靜脈危象為脹痛。疼痛評分突然增加2分以上需警惕血液循環(huán)障礙。觀(guān)察時(shí)應詢(xún)問(wèn)患者疼痛性質(zhì)，避免盲目使用鎮痛藥掩蓋癥狀。疼痛緩解后再次加重可能提示血管危象復發(fā)。
再植手指術(shù)后需絕對臥床3-5天，保持室溫25-28℃避免血管痙攣。禁止吸煙及接觸尼古丁制品，吸煙會(huì )導致血管收縮。飲食宜高蛋白低脂肪，多補充維生素C促進(jìn)血管修復。每日進(jìn)行健指主動(dòng)活動(dòng)預防關(guān)節僵硬，但患指需嚴格制動(dòng)。發(fā)現任何血液循環(huán)異常表現應立即報告醫生，黃金搶救時(shí)間為6小時(shí)內。術(shù)后2周內避免患肢下垂，睡眠時(shí)用軟枕抬高。定期復查血管彩超評估吻合口通暢度，出現異常需及時(shí)手術(shù)探查。
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