直腸癌的病因可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、環(huán)境致癌物暴露以及腸道菌群失衡等因素有關(guān)。直腸癌通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降等癥狀。

1、遺傳因素

部分直腸癌患者存在家族遺傳傾向，如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能存在特定基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腸鏡檢查，早期篩查有助于發(fā)現(xiàn)癌前病變。遺傳性直腸癌的治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案，必要時(shí)可考慮預(yù)防性手術(shù)。

2、不良飲食習(xí)慣

長期高脂肪、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)可能增加直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。紅肉及加工肉制品攝入過多會(huì)促進(jìn)亞硝胺等致癌物形成，而蔬菜水果攝入不足則缺乏抗氧化物質(zhì)的保護(hù)作用。改變飲食習(xí)慣有助于降低風(fēng)險(xiǎn)，建議增加全谷物、豆類、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，減少燒烤、腌制食品的攝入量。

3、慢性炎癥刺激

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥疾病患者發(fā)生直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。長期炎癥會(huì)導(dǎo)致腸黏膜反復(fù)損傷修復(fù)，增加細(xì)胞突變概率。對(duì)于病程超過8-10年的炎癥性腸病患者，應(yīng)每1-2年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)，可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥活動(dòng)。

4、環(huán)境致癌物暴露

長期接觸石棉、重金屬等工業(yè)致癌物，或吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣均可誘發(fā)直腸癌。煙草中的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有直接致癌作用。減少職業(yè)暴露防護(hù)和戒除煙酒是重要預(yù)防措施，高危職業(yè)人群應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并定期體檢。

5、腸道菌群失衡

腸道微生物群落紊亂可能導(dǎo)致黏膜屏障功能受損，促進(jìn)致癌物質(zhì)吸收。某些特定菌種如具核梭桿菌的過度增殖可能與直腸癌發(fā)生相關(guān)。維持腸道菌群平衡可通過補(bǔ)充益生菌、增加發(fā)酵食品攝入等方式實(shí)現(xiàn)，嚴(yán)重菌群失調(diào)者可考慮糞菌移植治療。

預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。建議50歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，出現(xiàn)排便異常、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，根據(jù)病情選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合治療方案，卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物常用于輔助治療。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。