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小兒急性白血病的治療方法有哪些

血液內科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#白血病#急性白血病

小兒急性白血病可通過(guò)化學(xué)治療、靶向治療、造血干細胞移植、免疫治療、支持治療等方式治療。小兒急性白血病通常由遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染、免疫異常、基因突變等原因引起。

1、化學(xué)治療

化學(xué)治療是小兒急性白血病的主要治療手段,通過(guò)使用抗腫瘤藥物殺滅白血病細胞。常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用長(cháng)春新堿等?;瘜W(xué)治療通常分為誘導緩解、鞏固強化和維持治療三個(gè)階段,不同階段使用的藥物組合和劑量有所差異?;瘜W(xué)治療可能導致骨髓抑制、胃腸道反應等副作用,需要密切監測血常規和肝腎功能。

2、靶向治療

靶向治療針對白血病細胞的特定分子靶點(diǎn)發(fā)揮作用,具有選擇性高、副作用小的特點(diǎn)。對于某些特定基因突變的白血病,如BCR-ABL融合基因陽(yáng)性的急性淋巴細胞白血病,可使用甲磺酸伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。靶向治療常與化學(xué)治療聯(lián)合應用,可提高治療效果并減少化療藥物用量。

3、造血干細胞移植

造血干細胞移植適用于高?;驈桶l(fā)的急性白血病患兒,通過(guò)大劑量化療或放療清除患兒骨髓中的白血病細胞后,輸注健康供者的造血干細胞重建正常造血功能。根據干細胞來(lái)源可分為異基因造血干細胞移植和自體造血干細胞移植。移植前需要進(jìn)行HLA配型,移植后可能出現移植物抗宿主病等并發(fā)癥。

4、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活或增強患兒自身免疫系統來(lái)識別和清除白血病細胞。常用的免疫治療方法包括單克隆抗體治療如利妥昔單抗注射液,以及CAR-T細胞治療等。免疫治療對化療耐藥或復發(fā)的白血病患兒可能有效,但可能引起細胞因子釋放綜合征等不良反應。

5、支持治療

支持治療是白血病綜合治療的重要組成部分,包括預防和治療感染、糾正貧血和出血、營(yíng)養支持、心理疏導等。由于白血病患兒免疫功能低下,需注意預防感染,必要時(shí)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。貧血嚴重時(shí)可輸注紅細胞懸液,血小板減少時(shí)可輸注血小板。支持治療有助于提高患兒對強化治療的耐受性。

小兒急性白血病治療期間,家長(cháng)需注意保持患兒居住環(huán)境清潔,避免接觸感染源,提供高蛋白、高熱量、易消化的飲食,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥、蔬菜粥等。治療結束后應定期復查血常規和骨髓檢查,監測病情變化。日常生活中要避免劇烈運動(dòng),防止外傷出血,保證充足睡眠,保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),有助于疾病康復。

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