新生兒的黃疸是由什么引起的
新生兒黃疸可能由生理性因素、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等因素引起。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚和黏膜黃染的現(xiàn)象，多數(shù)情況下可自行消退，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
1.生理性因素
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，出生后紅細胞破壞增多，導(dǎo)致膽紅素生成超過處理能力。通常出現(xiàn)在出生后2-3天，7-10天逐漸消退。表現(xiàn)為面部和軀干輕度黃染，無須特殊治療，適當增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。
2.母乳性黃疸
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。黃疸可持續(xù)3-12周，暫停母乳喂養(yǎng)后膽紅素水平會下降。一般不影響健康，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或遵醫(yī)囑短暫中斷。
3.溶血性疾病
母嬰血型不合導(dǎo)致紅細胞大量破壞，常見于ABO溶血或Rh溶血。膽紅素生成速度遠超肝臟處理能力，出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，可能伴隨貧血和肝脾腫大。需光療治療，嚴重者需換血或使用人免疫球蛋白。產(chǎn)前血型篩查和抗體檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)。
4.膽道閉鎖
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿液深黃。常在出生后2-8周確診，需通過肝門空腸吻合術(shù)或肝移植治療。早期手術(shù)干預(yù)對預(yù)后至關(guān)重要，延遲治療可能導(dǎo)致肝硬化。
5.感染因素
新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致肝細胞損傷或溶血，引起病理性黃疸。常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等癥狀。需進行血培養(yǎng)和病原學(xué)檢查，針對病因使用抗生素或抗病毒藥物，同時配合光療降低膽紅素水平。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸變化情況。保證充足喂養(yǎng)促進排便，避免脫水加重黃疸。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時注意保護眼睛和避免著涼。若黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、進展迅速或伴隨精神差、拒奶等癥狀，需立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，早產(chǎn)兒或低體重兒需更密切監(jiān)測。
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