腦梗和腦血栓的前期檢查項目
腦梗和腦血栓的前期檢查項目主要包括血液檢查、影像學(xué)檢查、心電圖、頸動(dòng)脈超聲和腦血管造影五項。
1、血液檢查：
血液檢查是評估腦梗和腦血栓風(fēng)險的基礎項目。通過(guò)檢測血常規可發(fā)現血小板異常，凝血功能檢查能識別高凝狀態(tài)，血脂血糖檢測可評估動(dòng)脈硬化危險因素。同型半胱氨酸水平升高與腦血栓形成密切相關(guān)，D-二聚體檢測對血栓性疾病具有篩查價(jià)值。
2、影像學(xué)檢查：
頭顱CT是急性期首選檢查，能快速鑒別腦出血與腦梗。核磁共振彌散加權成像可在發(fā)病2小時(shí)內顯示缺血病灶，磁共振血管成像能無(wú)創(chuàng )評估腦血管狀況。CT血管造影對顱內外血管狹窄的檢出率超過(guò)90%，是血管評估的重要補充。
3、心電圖：
常規心電圖可發(fā)現心房顫動(dòng)等心律失常，這是心源性腦栓塞的主要原因。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性房顫，心臟超聲可進(jìn)一步評估附壁血栓風(fēng)險。約20%的隱源性腦梗與潛在心律失常有關(guān)。
4、頸動(dòng)脈超聲：
頸動(dòng)脈超聲能檢測頸動(dòng)脈內膜中層厚度，斑塊性質(zhì)評估對預防腦梗至關(guān)重要。血流動(dòng)力學(xué)參數可反映腦血管儲備功能，微栓子監測技術(shù)能預測栓塞事件。該檢查對頸動(dòng)脈狹窄的診斷準確率達85%以上。
5、腦血管造影：
數字減影血管造影是腦血管評估的金標準，能清晰顯示血管狹窄程度和側支循環(huán)。CT或MR血管造影對顱內動(dòng)脈狹窄的敏感度超過(guò)95%，必要時(shí)可進(jìn)行灌注成像評估腦組織血流狀態(tài)。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行血壓、血糖、血脂檢測，高血壓患者需定期監測同型半胱氨酸。存在腦血管病危險因素者應每1-2年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，房顫患者需持續抗凝治療監測。日常保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，戒煙限酒可降低30%腦血管病風(fēng)險。出現言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等預警癥狀需立即就醫。
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