乳腺癌是如何生長(cháng)與擴展的
乳腺癌的生長(cháng)與擴展主要經(jīng)歷局部浸潤、淋巴轉移、血行轉移、器官特異性轉移及全身擴散五個(gè)階段。
1、局部浸潤：
癌細胞最初在乳腺導管或小葉內增殖，突破基底膜后向周?chē)窘M織和結締組織浸潤。這一階段常伴隨乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭內陷等體征。病理檢查可見(jiàn)癌細胞侵犯Cooper韌帶，影像學(xué)顯示腫瘤邊緣呈毛刺狀。
2、淋巴轉移：
癌細胞通過(guò)乳腺淋巴管網(wǎng)轉移至腋窩淋巴結，表現為淋巴結腫大、質(zhì)地堅硬。前哨淋巴結活檢可發(fā)現微轉移灶，晚期可能出現鎖骨上淋巴結轉移。淋巴系統轉移是乳腺癌最常見(jiàn)的擴散途徑，約占初期轉移的75%。
3、血行轉移：
癌細胞侵入血管后隨血液循環(huán)播散，多發(fā)生在腫瘤直徑超過(guò)2厘米時(shí)。循環(huán)腫瘤細胞檢測呈陽(yáng)性，血液中可發(fā)現腫瘤標志物升高。血行轉移風(fēng)險與腫瘤分級、激素受體狀態(tài)密切相關(guān)。
4、器官特異性轉移：
轉移灶具有器官傾向性，骨轉移表現為病理性骨折和骨痛，肺轉移引起咳嗽胸痛，肝轉移導致黃疸腹水。轉移器官選擇性與腫瘤分子亞型相關(guān)，三陰性乳腺癌易發(fā)生內臟轉移。
5、全身擴散：
晚期癌細胞廣泛播散至多個(gè)器官系統，出現惡病質(zhì)、多器官功能衰竭。全身PET-CT可見(jiàn)多發(fā)代謝活躍病灶，血液檢測顯示乳酸脫氫酶顯著(zhù)升高。此時(shí)治療以姑息治療為主，五年生存率不足20%。
預防乳腺癌進(jìn)展需定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，建議40歲以上女性每年篩查。保持規律運動(dòng)可降低雌激素水平，每周150分鐘中等強度運動(dòng)能使發(fā)病風(fēng)險下降20%。飲食應控制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜和豆制品，其含有的異黃酮和吲哚類(lèi)物質(zhì)具有抗癌活性。哺乳期女性建議堅持母乳喂養12個(gè)月以上，絕經(jīng)后女性需控制體重指數在23以下。出現乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀時(shí)應立即就診，早期診斷是改善預后的關(guān)鍵因素。
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