前列腺增生電切后還會(huì )尿潴留嗎
博禾醫生
前列腺增生電切術(shù)后仍可能出現尿潴留,主要與手術(shù)創(chuàng )面水腫、膀胱功能未恢復、尿道狹窄、殘余腺體增生、神經(jīng)調節異常等因素有關(guān)。
電切術(shù)后前列腺窩及尿道黏膜會(huì )出現炎性水腫,導致尿道暫時(shí)性狹窄。水腫期通常持續1-2周,期間需留置導尿管或進(jìn)行間歇導尿,配合使用α受體阻滯劑改善排尿。
長(cháng)期梗阻導致膀胱逼尿肌代償性肥厚,術(shù)后可能出現收縮乏力。需通過(guò)膀胱功能訓練(如定時(shí)排尿、腹壓輔助排尿)促進(jìn)功能恢復,嚴重者可配合M受體激動(dòng)劑治療。
術(shù)中電灼可能造成尿道瘢痕性狹窄,表現為進(jìn)行性排尿困難。確診需尿道造影檢查,輕度狹窄可行尿道擴張術(shù),重度需尿道成形術(shù)。
電切術(shù)可能殘留部分腺體組織,尤其常見(jiàn)于前列腺體積過(guò)大者。殘余組織繼續增生可再次梗阻尿道,需定期復查超聲,必要時(shí)行二次手術(shù)。
手術(shù)可能影響支配膀胱的神經(jīng)叢,導致逼尿肌-括約肌協(xié)同失調??赏ㄟ^(guò)盆底肌訓練、生物反饋治療改善,頑固性病例需骶神經(jīng)調節術(shù)干預。
術(shù)后應保持每日飲水量1500-2000毫升,分次少量飲用避免膀胱過(guò)度充盈。飲食需限制辛辣刺激食物,多攝入南瓜子、西紅柿等含鋅、茄紅素食物?;謴推诒苊饩米T車(chē),可進(jìn)行提肛運動(dòng)鍛煉盆底肌。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查尿流率及殘余尿測定,若出現排尿費力、尿線(xiàn)變細等癥狀應及時(shí)就診。夜間排尿可采取側臥位減輕腹壓,必要時(shí)在醫生指導下使用改善排尿藥物。
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