一人得肺結核全家人都要檢查嗎
肺結核患者密切接觸者需進(jìn)行篩查，主要包括同住家庭成員、長(cháng)期共處者及免疫低下人群。肺結核篩查方式有結核菌素試驗、胸部影像學(xué)檢查、痰液檢測三種。
1、同住成員篩查：
與肺結核患者共同生活的家庭成員感染風(fēng)險最高，因密切接觸飛沫傳播的結核分枝桿菌概率顯著(zhù)增加。建議在患者確診后1個(gè)月內完成結核菌素皮膚試驗，若結果呈陽(yáng)性需進(jìn)一步做胸部X線(xiàn)檢查排除活動(dòng)性結核。
2、長(cháng)期共處者排查：
每日接觸超過(guò)8小時(shí)的人員如保姆、護工等也屬高危群體。這類(lèi)接觸者即使無(wú)癥狀也應接受痰涂片抗酸染色檢測，因其可能處于潛伏感染狀態(tài)，后期免疫力下降時(shí)可發(fā)展為活動(dòng)性結核。
3、免疫缺陷群體：
糖尿病患者、HIV感染者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者等免疫功能低下人群，與患者接觸后發(fā)生結核感染的風(fēng)險是普通人群的3-5倍。此類(lèi)人群需進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗等更精準的檢測。
4、兒童接觸者管理：
5歲以下兒童接觸者無(wú)論是否出現癥狀均需預防性用藥，因其免疫系統未發(fā)育完善，感染后易進(jìn)展為粟粒性結核或結核性腦膜炎等重癥。常用異煙肼進(jìn)行6-9個(gè)月化學(xué)預防。
5、篩查時(shí)機選擇：
首次篩查應在末次接觸后8周內完成，因結核菌素試驗存在窗口期。若首次檢查陰性，建議3個(gè)月后復查；醫務(wù)人員等持續暴露者需每6-12個(gè)月定期篩查。
接觸者日常需保持室內通風(fēng)每日3次以上，每次不少于30分鐘；保證蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重1.2-1.5克以維持免疫力；餐具應煮沸消毒10分鐘以上。出現持續兩周以上的咳嗽、低熱、夜間盜汗等癥狀時(shí)，應立即前往結核病定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行痰培養檢查。肺結核通過(guò)規范治療可完全治愈，早期發(fā)現能顯著(zhù)降低傳播風(fēng)險。
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