視神經(jīng)炎的癥狀主要表現(xiàn)為視力下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、色覺異常、視野缺損和閃光幻覺，可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調(diào)節(jié)劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、血漿置換及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、視力下降：

急性期單眼或雙眼視力在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)急劇減退，嚴(yán)重者可僅存光感。這與視神經(jīng)髓鞘脫失導(dǎo)致的電信號(hào)傳導(dǎo)障礙有關(guān)，需通過眼底檢查與光學(xué)相干斷層掃描確診。早期大劑量甲潑尼龍靜脈沖擊可縮短病程，聯(lián)合維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù)。

2、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛：

約90%患者出現(xiàn)眼球后部鈍痛或刺痛，尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加劇。疼痛源于視神經(jīng)鞘膜腫脹牽拉痛覺神經(jīng)末梢，可通過非甾體抗炎藥緩解，嚴(yán)重者需聯(lián)合短期口服潑尼松。熱敷眼周肌肉也能減輕不適。

3、色覺異常：

紅綠色覺障礙是特征性表現(xiàn)，患者常自覺看東西"褪色"或"發(fā)黃"。這與視神經(jīng)中精細(xì)纖維受損相關(guān)，可通過色覺檢查板評(píng)估。部分患者在激素治療后色覺可逐步恢復(fù)，但嚴(yán)重脫髓鞘者可能遺留永久性損害。

4、視野缺損：

中心暗點(diǎn)或周邊視野縮窄多見，與視神經(jīng)乳頭黃斑束受損有關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)檢查顯示特征性改變。急性期激素治療可改善視野缺損程度，慢性期可通過視覺訓(xùn)練代償視野缺失。

5、閃光幻覺：

部分患者描述眼前出現(xiàn)閃光或波浪形線條，常見于視神經(jīng)炎合并多發(fā)性硬化時(shí)。這種現(xiàn)象與神經(jīng)異常放電相關(guān)，需通過腦脊液檢查排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素β-1a可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

視神經(jīng)炎患者需保證每日300毫克以上維生素C和20毫克鋅的攝入，促進(jìn)髓鞘再生；避免吸煙及高脂飲食以減少氧化應(yīng)激損傷；每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán)?；謴?fù)期每3個(gè)月復(fù)查視覺誘發(fā)電位，監(jiān)測(cè)視神經(jīng)傳導(dǎo)功能。合并多發(fā)性硬化傾向者需長(zhǎng)期隨訪腦部核磁共振。